Как определить аппендицит у женщин — основные признаки

Аппендицит сопровождается неприятными симптомами. Однако у женщин выделяют особенности их протекания на разных этапах жизни. Это связано с вынашиванием плода и родами. Факторами развития становятся: изменение микрофлоры, расположения отростка слепой кишки или механические повреждения. Признаки у слабого пола похожи на протекание других заболеваний по гинекологической части. Поэтому стоит знать особенности симптомов аппендицита у женщин в тот или иной период её жизни.

Что собою представляет аппендицит?

Аппендицит — это заболевание, которое характеризуется воспалением стенки аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Он расположен в нижней правой части живота, который еще называют подвздошной областью. Во взрослом организме аппендикс не имеет никакой функции, поэтому его удаление (аппендэктомия) не несет вреда здоровью человека.

Чаще всего червеобразный отросток воспаляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Факторы аппендицита, характерные боли

Аппендикс проявляется в остром и хроническом течении воспаления. От этого зависит, где болит аппендицит, требуется ли срочное хирургическое вмешательство для удаления воспаленного кишечного отростка.

Острая форма характеризуется сильными, пронзительными болями, полной потерей аппетита и чувствительности вкусовых рецепторов, при которых человек просто не ощущает вкуса.

Боли возникают после еды, локализация болей связана с анатомическим расположением отростка, в каком боку аппендицит «вырос». Характер болей зависит от типа аппендицита, его сложности, наличия гнойного компонента, склонности к деформации тканей.

Аппендицит в домашних условиях развивается стремительно. Как распознать заболевание, не спутать симптомы с проявлением патологии ЖКТ – знают только специалисты.

Боли могут быть непостоянными, или, наоборот, длиться нескончаемо с разной силой. Поэтому важно сразу же вызывать «скорую», и в смотровом кабинете приемного отделения специалисты решают вопрос о необходимости проведения операции.

Воспаление аппендикса развивается как результат множества факторов:

• болезни ЖКТ;
• инфекция в системе пищеварения;
• закупорка аппендикса не переваренной едой, шелухой от семечек, твердыми каловыми массами;
• повышенная подвижность кишечного отростка, что часто бывает в детском возрасте.

И в то же время нет однозначного ответа на вопрос, от чего, по каким причинам бывает аппендицит.

Просто приходит время ему воспалиться по каким-то внутренним, генетическим причинам, и воспаление принимает у разных людей разные формы.

Это может зависеть от общего состояния иммунитета, от частых простудных заболеваний, от хронических болезней ЖКТ.

Предрасполагающими факторами является нарушение микрофлоры в кишечнике, частое переедание, употребление преимущественно белковой пищи.

В числе факторов-провокаторов врачи называют сидячий, малоподвижный образ жизни.

С какой стороны аппендицит у человека, определено анатомией. В то же время от чего бывает его воспаление, определяется индивидуальностью пациента, особенностями его организма, склонностью к гнойной инфекции или, наоборот, к деструктуризации тканей.

Основные симптомы

Прежде чем непосредственно перейти к тому, какие осложнения после острого аппендицита могут иметь место, разберем, какие же симптомы помогут заподозрить наличие воспаления для своевременного обращения за медицинской помощью.

Если хроническое воспаление червеобразного отростка может долгое время себя не проявлять и не доставлять неудобств больному, то острый аппендицит имеет яркую симптоматику:

• резкая сильная боль в верхней части живота (эпигастрии), которая постепенно спускается вниз и вправо (в подвздошную область);
• усиление боли при повороте на правую сторону, при кашле, ходьбе;
• напряжение мышц передней брюшной стенки, что происходит из-за болей, которые возникают у пациента при движении мышцами живота;
• возможно скопление газов в кишечнике, запор;
• субфебрильная температура (до 37,5 °С).

Как проводится диагностика?

Для установления диагноза пациентку направляют к хирургу или гинекологу. В первую очередь врач проводит осмотр, что способствует предварительному заключению заболевания. Чтобы провести точную диагностику аппендицита у женщин, направляют на ряд исследований.

Осмотр подразумевает проведение пальпации области живота. Исходя из результатов нажимов в той или иной части с проявлением дискомфорта хирург определяет расположение придатка.

Затем проводят следующие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование брюшины;
• КТ;
• МРТ;
• эндоскопию;
• общие анализы крови и мочи.

В показателях тестирования при поражении придатка происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Наблюдается увеличенный показатель лейкоцитов. Это символизирует о протекании воспаления в организме. Начальная стадия заболевания не отражается в анализах. Результаты мочи требуются для исключения инфекций мочеполовой системы. При других воспалительных процессах уровень лейкоцитов и красных кровяных клеток увеличивается. Когда протекает данное заболевание, то эти признаки не фиксируются в результатах.

Если диагноз устанавливается с трудом, то проводят лапароскопию. Это помогает определить течение заболевания и изменения придатка слепой кишки. Процедура проводится при помощи камеры, которую вводят в брюшину через надрез. Кроме этого, проводят удаление придатка через рот или пищевод.

Почему возникают затруднения при установлении диагноза?

Диагностировать аппендицит у пациенток в период вынашивания плода бывает с трудом. Это происходит из-за симптомов заболевания, пересекающиеся с другими воспаления органов. Возникновение боли в животе связано с перемещением плода. Врачи теряются из-за появления твёрдого живота, что указывает на увеличение и тонус матки.

У пациенток в положении возникает подвижность придатка слепой кишки. Это затрудняет постановку диагноза. Червеобразный отросток прилегает к стенке брюшной полости из-за брыжейки (плёнка, имеющая разные размеры). Изначальное расположение аппендикса находится в правом боку. Однако из-за длинной плёнки придаток становится подвижнее. Поэтому расположение болевых ощущений находится значительно ниже. Иногда локализация отростка доходит до органов малого таза, и может болеть справа внизу живота

Симптом рвоты связан с интоксикацией организма. Поэтому заболевание путают с непроходимостью кишечника. При низком расположении придатка у слабого пола могут попутать с внематочной беременностью. Если отросток мигрирует в крайнюю часть бока, то врач ошибочно устанавливает заболевание почек.

Классификация аппендицита

Возможно, для обывателей не имеет большого значения, какое именно воспаление червеобразного отростка наблюдается в его случае. Однако для хирурга очень важно знать вид аппендицита, ведь в зависимости от этого можно определить прогноз дальнейшего течения заболевания и вероятность развития осложнений. А также это определяет хирургическую тактику.

Выделяют следующие виды аппендицита:

• катаральный или простой — наиболее распространенная форма;
• поверхностный;
• флегмонозный — гнойное воспаление отростка;
• гангренозный — с развитием некроза отростка;
• перфоративный — с разрушением аппендикса и проникновением содержимого кишечника в брюшную полость.

Именно флегмонозный и гангренозный виды являются наиболее неблагоприятными с точки зрения развития осложнений. Эти разновидности аппендицита требуют наибольшего внимания хирурга и немедленного оперативного вмешательства. А перфоративный вид, по сути, является осложнением после гангренозного аппендицита.

Причины и предрасполагающие факторы

Определяющее значение для развития патологии имеют следующие обстоятельства: наличие большого количества лимфоидной ткани в аппендиксе, дефицит кровоснабжения его конечной части, перегибы аппендикса и вариабельность его локализации.

Прямая причина гнойного воспаления в аппендиксе – присутствие в нём патогенных микробов, которые проникают лимфогенным, энтерогенным, либо гематогенным путем. Для бактериальной микрофлоры при гнойном воспалении характерно разнообразие видов и типов микроорганизмов.

Виды осложнений

Осложнения после аппендицита можно поделить на две большие группы.

К первой относятся осложнения непосредственно самого воспаления, к которым часто приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью. Это такие осложнения, как:

• аппендикулярный инфильтрат — образование конгломерата из петель кишечника, брыжейки и других органов брюшной полости вокруг червеобразного отростка;
• абсцессы в брюшной полости (в малом тазу, между петлями кишечника, под диафрагмой);
• перитонит — воспаление брюшины;
• пилефлебит — воспаление воротной вены (сосуда, который несет кровь к печени), а также ее ветвей.

Осложнения после операции аппендицита чаще всего развиваются в ране и брюшной полости. Однако могут быть осложнения в дыхательных органах, органах мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Провоцирующие факторы

Основные причины разрыва:

• длительное применение спазмолитических и обезболивающих препаратов;
• атипичное расположение рудиментарного отростка, его перегиб;
• травмы брюшины и органов малого таза;
• сопутствующие воспалительные заболевания кишечного тракта.

Учитывая, что разрыв происходит в результате длительного воспаления аппендикса, одним из факторов является отсутствие своевременной медицинской помощи по поводу аппендицита.

Аппендикулярный инфильтрат

При ответе на вопрос, какие могут быть осложнения после аппендицита, в первую очередь нужно выделить образование аппендикулярного инфильтрата. Он является группой спаянных между собой органов и тканей брюшной полости, которые ограничивают аппендикс от остального пространства брюшной полости. Как правило, данное осложнение развивается через несколько дней после начала заболевания.

Симптомы осложнения после аппендицита, конкретно аппендикулярного инфильтрата, характеризуются снижением интенсивности болей внизу живота. Она становится не такой острой, а более тупой, не имеет четкой локализации, немного увеличивается только при ходьбе.

При пальпации брюшной полости можно прощупать нечеткое образование, характеризующееся болезненностью. Далее инфильтрат плотнеет, контуры становятся более размытыми, боль пропадает.

Инфильтрат может рассосаться в течение полутора-двух недель, однако, может и нагноиться с образованием абсцесса. При нагноении состояние больного резко ухудшается, появляется температура, живот становится болезненным при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряжены.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства на стадии восстановления обязательно назначается специальная диета. Рацион больных требует серьезной коррекции. Диета после аппендицита предполагает обязательное исключение из меню раздражающих блюд – острых, копченых, солёных, кислых, маринованных.

Послеоперационная диета предписывает также употребление пищи определенной температуры – еда должна соответствовать температуре тела, не быть слишком холодной или горячей.

Диета после перитонита при гнойном аппендиците ещё более строгая. В течение нескольких месяцев больному следует питаться в основном лёгкими овощными супами (без картофеля) и кашами из злаков. Диета запрещает газированные напитки, кофе, алкоголь в любом виде.

Если операция проведена при неосложненном аппендиците, больные лежат в больнице 3 суток, при этом на 2 день можно сесть. При осложненном аппендиците лежат дольше.

Нетрудоспособными пациенты считаются 30 дней. Диетическое питание в период реабилитации обязательно.

Врач назначает фармацевтические средства, что помогают быстрее прийти в форму (антибактериальные препараты, иммуностимуляторы и противогрибковые медикаменты)

Вне зависимости от того, сколько нужно быть в больнице после хирургического вмешательства, от интенсивных физических нагрузок следует отказаться надолго. При выписке врач даст рекомендации относительно образа жизни:

• много гулять на свежем воздухе;
• не поднимать тяжелого несколько месяцев;
• не заниматься спортом до полного рубцевания;
• носить бандаж и т. д.

От того, как больной прислушается к советам врача, зависит то, сколько он будет восстанавливаться.

Главный фактор положительного исхода при нагноении в аппендиксе – своевременная операция.

Аппендикулярный абсцесс

Гнойным, прогностически неблагоприятным, осложнением после аппендицита является образование абсцесса червеобразного отростка. Но гнойники могут образовываться не только непосредственно в отростке, а и в других местах брюшной полости. Это происходит, когда выпот в брюшную полость осумковывается и препятствует развитию распространенного перитонита. Часто такая картина возникает как осложнение после флегмонозного аппендицита.

Для диагностики данного осложнения и поиска абсцессов в брюшной полости рекомендуется использовать ультразвук и компьютерную томографию. Если абсцесс образовался как осложнение после аппендицита у женщин, характерна его тазовая локализация. Тогда его наличие можно определить при помощи вагинального обследования.

Выше представлено КТ при образовании абсцесса передней брюшной стенки.

Профилактика

Чтобы лопнул аппендицит, нужно еще постараться. Если игнорировать все сигналы организма, не обращать внимания на боль и неожиданные скачки температуры, осложнения не заставят себя ждать. Для того чтобы этого не произошло, необходимо регулярно проводить медицинские обследования, а при ухудшении состояния и самочувствия, обращаться к врачу.

Также обязательно нужно следить за состоянием сосудов и кровеносной системы в целом, повышать иммунитет при помощи физических упражнений, правильного питания и здорового образа жизни.

Если существует врождённая проблема, рекомендуется регулярно обследовать ребенка, сдавать необходимые анализы.

Конечно, все болезни предотвратить невозможно. Но внимание к своему организму и забота о нем, существенно снизит все риски возникновения многих проблем. А качественная профилактика поможет предупредить множество заболеваний.

Гнойный перитонит и пилефлебит

Эти два вида осложнений возникают реже всего, но наиболее неблагоприятны для пациента. Перитонит как осложнение после аппендицита возникает лишь в 1 % случаев. Но именно эта патология является основной причиной смерти больных при аппендиците.

Самое редкое состояние при воспалении червеобразного отростка — это пилефлебит (септическое воспаление воротной вены). Как правило, он является осложнением после операции аппендэктомии, однако, может развиться еще до хирургического вмешательства. Характеризуется резким ухудшением общего состояния больного, высокой температурой, резко вздутым животом. Если повреждаются вены, которые проходят непосредственно в ткани печени, возникают желтуха, увеличение печени, развивается печеночная недостаточность. Наиболее вероятный исход такого состояния — смерть больного.

Причины осложнений при аппендиците

Последствия возникают как из-за послеоперационных повреждений или заболеваний соседних органов, так и из-за ошибок врачей.

К основным причинам относятся:

• запоздалая госпитализация больного;
• диагностические ошибки;
• поздно проведенная операция вследствие отказа больного, ошибок диагностики, организационных моментов;
• неточная оценка распространенности воспалительного процесса;
• отсутствие комплексного лечения в послеоперационный период.

Осложнения, возникающие в операционной ране

А теперь речь пойдет об осложнениях после операции аппендицита. Первая группа осложнений — те, что ограничены операционной раной. Наиболее часто развиваются воспалительные инфильтраты и нагноения. Как правило, возникают на 2-3 день после удаления аппендикса, при этом уже стихшая боль в ране возвращается вновь, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

На ране при снятии повязки визуализируется покраснение и набухание кожи, нити послеоперационных швов врезаются в кожу. При пальпации наблюдается резкая болезненность и прощупывается плотный инфильтрат.

Через несколько дней, если вовремя не вмешаться и не назначить лечение, инфильтрат может нагноиться. Тогда его границы становятся менее четкими, при пальпации можно обнаружить симптом флюктуации, который характеризует наличие гнойной жидкости. Если не вскрыть и не дренировать абсцесс, он может приобрести хроническое течение. Тогда состояние больного становится все хуже и хуже. Он худеет, истощается, аппетит снижен, возникают запоры. Через определенное время гнойный процесс из подкожных тканей распространяется на кожу и самостоятельно вскрывается. Это сопровождается вытеканием гноя и облегчением состояния больного.

Помимо перечисленных выше наиболее распространенных осложнений после удаления аппендицита, могут возникнуть такие патологические состояния в послеоперационной ране:

• гематома;
• кровотечение;
• расхождение краев.

С какой стороны находится аппендицит?

Аппендикс – это маленький отросток, располагающийся у женщин и мужчин с правой стороны живота, снизу от пупка. У некоторых людей аппендикс может быть расположен нетипично. На положение аппендикса может влиять состояние желудочно-кишечного тракта.

Локализация зависит от длины самого аппендикса и брыжейки, посредством которой он закрепляется на стенках прямой и подвздошной кишки. Поскольку отросток имеет небольшие размеры, то из-за механической закупорки просвета может начаться воспаление его стенки. Предрасполагающими факторами являются хронические запоры, сосудистые нарушения, кишечные инфекции. [adsense1]

Гематома

Неполная остановка кровотечения при операционном вмешательстве может вызвать образование гематомы. Наиболее частая локализация — в подкожном жире, реже возникает накопление крови между мышечными волокнами. На следующий день после операции больного беспокоят тупые боли в области раны, ощущение давления. Хирург при осмотре определяет припухлость справа внизу живота, болезненность при пальпации.

Для устранения процесса необходимо частично снять операционные швы и убрать сгустки крови. Далее швы накладываются вновь, сверху фиксируются повязкой. К ране прикладывается что-то холодное. В случаях, когда кровь еще не свернулось, можно сделать прокол и удалить гематому при помощи пункции. Главное в лечении гематомы — не откладывать его, так как рана может нагноиться, что ухудшит состояние больного и прогноз заболевания.

Кровотечение

На фото в статье представлен один из видов оперативного устранения источника кровотечения — клипирование сосуда.

Грозным осложнением может быть кровотечение из культи червеобразного отростка. Сначала оно может никак себя не проявлять, но в дальнейшем возникают общие и местные признаки кровопотери.

Среди общих признаков выделяют такие симптомы:

• головная боль и головокружение;
• общая слабость;
• бледность кожи;
• холодный пот;
• снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений при тяжелом кровотечении.

Среди местных проявлений данного осложнения после удаления аппендицита наиболее характерным симптомом является постепенно нарастающая боль в животе. Сначала умеренная и не сильно беспокоящая больного она свидетельствует о раздражении брюшины. Но если вовремя не остановить кровотечение, боль становится все сильнее, что может говорить о развитии разлитого перитонита.

При значительном накоплении крови в брюшной полости на осмотре хирург определяет неправильную форму живота. При перкуссии (постукивании по передней брюшной стенки) определяется тупой звук в местах скопления крови, приглушены перистальтические шумы кишечника.

Чтобы не пропустить данное осложнение и вовремя оказать помощь больному, необходимо регулярно проверять данные показатели:

• общее состояние пациента;
• артериальное давление и пульс;
• состояние живота, в том числе симптомы раздражения брюшины (наиболее распространенный и информативный — симптом Щеткина-Блюмберга).

Единственным возможным методом лечения в данной ситуации является релапаротомия, то есть повторное вскрытие брюшной стенки, определение источника кровотечения и остановка его хирургическим путем.

Причины воспаления аппендикса

Червеподобный отросток – часть слепой кишки. Где находится аппендицит у человека, он задумывается, когда возникает дискомфорт в животе, болевые ощущения.

Какими методами распознать воспаление аппендицита, не спутать его с другим заболеванием внутренних органов, знает только опытный специалист.

Ведь зачастую симптоматика весьма сходна с проявлением болезней ЖКТ, почек. Грамотная диагностика всегда помогает своевременно определить воспаление кишечного отростка, потому что такая патология во врачебной практике – не редкость, и врач знает, что здесь требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Когда ставится подозрение на аппендицит, симптомы у женщин требуют подтверждения от гинеколога, что репродуктивные органы здоровы. Тогда врач уверен, что боли вызваны именно воспалением аппендикса.

Анатомические особенности аппендикса у некоторых граждан имеют его выразительно большой размер. В связи с этим увеличивается и длина брыжейки.

Воспаление крупного органа дает симптоматику заболевания кишечника, и только опытный специалист на УЗИ увидит истинную причину болей, как болит аппендицит.

Основными причинами развития болезни считаются:

• патологии пищеварительного канала;
• частые стрессы;
• попадание в полость аппендикса шелухи семечек, виноградных косточек, твердых кусочков кала;
• травмы органов брюшной полости.

Первая помощь оказывается еще дома, в ожидании приезда врачей «скорой помощи». Однако следует точно знать, что можно, а что нельзя.

Иначе можно навредить заболевшему, или смазать картину заболевания, затруднив возможность точной диагностики врачами приемного покоя в стационаре.

Первые признаки аппендицита всегда пугают и заболевшего человека, и его родных в семье. Нужно знать, с какой стороны может болеть аппендицит, где располагается червеобразный отросток, чтобы не спутать симптомы с проявлением другого заболевания.

При появлении болей надо обеспечить заболевшему человеку полный покой, уложить его в постель, вызвать «скорую помощь».

Нельзя до прибытия специалистов давать больному какие-либо лекарства, чтобы не затруднить определение диагноза.

Инфильтрат и абсцесс: лечение

Как же проводить терапию наиболее частых осложнений после аппендэктомии?

Лечение инфильтрата начинают с новокаиновой блокады. Также назначают антибиотики, холод на место данного образования. Кроме того, хирург совместно с физиотерапевтом может назначить ряд процедур, например, УВЧ. Если применить все эти терапевтические мероприятия вовремя, выздоровление ожидается уже через несколько дней.

Если же меди