Лептоспироз: полное описание заболевания и способы лечения

Лептоспироз представляет собой инфекционную болезнь, вызываемую лептоспирами – микроорганизмами, обитающими повсеместно в условиях повышенного тепла и чрезмерной влажности. Чаще всего встречается лептоспироз у людей, проживающих в тропических странах. Переносчиками инфекции являются животные: собаки, землеройки, свиньи, крысы, крупный рогатый скот и пр. Человек, заболев лептоспирозом, не представляет опасности для других людей.

Лептоспироз у людей: заражение

В организм животных инфекция попадает через корм или воду. Заражение людей случается через кожу при контакте с загрязненной выделениями животных водой или влажной почвой. Кроме того, инфекцию занести можно, разделывая зараженное мясо или употребляя инфицированные продукты. Чаще всего лептоспирозу подвергаются ветеринары и работники ферм. Болезнь имеет сезонный характер, самое большое число случаев заражения происходит в августе. Для заболевания человека лептоспирозом достаточно даже мимолетного контакта с зараженной водой. Если на коже есть хоть малейшее повреждение, лептоспиры с легкостью проникают в организм. Попасть внутрь они также могут через слизистые оболочки или конъюнктиву глаз. Оказавшись в организме, микробы начинают двигаться по лимфатической системе. Но в лимфоузлах воспалительных процессов они не вызывают, зато через них легко проникают в органы и ткани, где начинают размножаться и накапливаться. Инкубационный период тянется до 2-х недель. Затем лептоспиры поражают почки, печень, ЦНС, селезенку, легкие. Они выделяют в кровь свои токсины, вызывая сильную интоксикацию, разрушая эритроциты и нарушая функцию свертываемости крови.

Лептоспироз у людей: симптомы

Сначала у человека поднимается резко температура, появляются признаки интоксикации, такие как головная боль, озноб, тошнота, потеря аппетита, нарушение сна, постоянная жажда. Предвестников лептоспироза при этом еще не наблюдается, хотя в крови и спинномозговой жидкости обнаружить лептоспир уже можно. Подобные симптомы сохраняются 4 — 9 дней. Так проявляется первая фаза болезни – лептоспиремия. Затем начинают появляться боли в мышцах. При пальпации мышц бедер, икр и поясницы возникает боль. Может иметь место гиперемия шеи, лица, грудной клетки. У некоторых людей появляются сыпь, диарея, кашель, нарушение чувствительности. В тяжелых случаях в результате токсемии внутренних органов есть риск развития менингита, почечной недостаточности, желтухи, геморрагического синдрома.

Лептоспироз у людей: диагностика

Для установления диагноза проводят бактериологическое исследование. Как уже говорилось, выявить лептоспир можно в ликворе или крови. Если болезнь перешла в фазу токсемии внутренних органов, микроорганизмы обнаруживаются в моче. Иногда врачи сразу не могут распознать лептоспироз и начинают подозревать у больного гепатит, менингит, нефрит и другие патологии.

Лептоспироз у людей: лечение

Часто состояние пациентов требует осуществления реанимационных мероприятий. Болезнь очень серьезная, в 10% случаев она заканчивается смертью больного. Прогноз выздоровления зависит от состояния организма и от степени болезнетворности лептоспир. Лечение осуществляется путем приема антимикробных средств, таких как препараты «Левомицетин», «Стрептомицин», «Пенициллин», «Эритромицин». Для получения лечебного эффекта медикаменты следует начинать принимать по прошествии с момента заражения не более четырех дней.

Полезная статья? Поделись ссылкой Вконтакте

Профилактика лептоспироза

Основными профилактическими методами служат ветеринарно-санитарные мероприятия, заключающиеся в выявлении и лечении больных животных. Ограничить распространение лептоспир можно путем лептоспирозной вакцинации людей и животных. Недопустимо использовать воду из грязных источников.

Домашние животные, как и люди, могут болеть. Заботливый хозяин всегда заметит изменение в поведении своего любимца. В таком случае первым делом необходимо связаться с ветеринарным врачом. Только он может определить степень серьезности болезни, ведь некоторые недуги передаются человеку. Одно из самых опасных заболеваний у кошек и собак — лептоспироз, и он может передаваться от животного к владельцу. Среди кошачьих вероятность заражения невелика. Но для того чтобы вовремя обнаружить заболевание, необходимо знать признаки и причины появления. Подробнее об этом поговорим ниже.

Лептоспироз у человека — описание

Лептоспироз — заболевание, снижающее функционирование иммунной системы. Вызывается особым видом бактерий — лептоспирами. Его синонимы: болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка, инфекционная желтуха, японская 7-дневная лихорадка.

Недуг распространён по всем континентам, не зарегистрирован лишь в Антарктиде. Наиболее часто встречается в тропиках.

Большинство заразившихся детей переносят инфекцию без видимых симптомов. Подростки испытывают боль в области икроножных мышц, головокружение, общее недомогание. Оно не исчезает даже в состоянии покоя. Дискомфорт ощущается при пальпации и ходьбе.

Основной путь передачи — водный. Меньшее значение имеет контактный и пищевой

Организмы, попав в лимфу, начинают разноситься с кровотоком. Лептоспиры закрепляются в печени и почках, лёгких и селезёнке, ЦНС. Размножаясь, они выделяют токсические вещества, отравляющие организм. Это ведёт к ломкости стенок мелких сосудов, уничтожению эритроцитов. Процесс свёртываемости крови нарушается.

Прогноз

Если осложнения и проявления желтухи отсутствуют, то прогноз благоприятный.

Смерть может наступить из-за того, что отказали печень или почки, менингоэнцефалита или проблем с легкими, недостаточной или не вовремя оказанной медицинской помощи и ослабленного состояния организма.

Сегодня смертность от заболевания не превышает 1-2%.

Увеличение этого показателя до 15-20% может происходить только в период массового заболевания.

Как происходит заражение

Лептоспироз — природно-очаговая болезнь, не передаётся от инфицированного человека к здоровому. Возбудителем является аэробная подвижная палочка лептоспира (Leptospira interrogans), которой требуется тёплая влага.

Бактерия лептоспира — возбудитель заболевания

Бактерии в воде способны жить в течение 3 месяцев. Имеют низкую устойчивость к влиянию внешних факторов. Гибнут под воздействием ультрафиолетовых лучей, высокой температуры. Микроорганизм в сухом грунте может существовать около 2-х часов, а в заболоченном месте — до 8–9 месяцев. Лептоспира легко переносит морозы. К источникам инфекции относят: грызунов, овец, птиц, коров, лошадей, сурков, свиней, собак. Микроорганизмы выделяются наружу с мочой.

Заболеть можно, употребив продукты питания, инфицированные грызунами, во время купания в заражённом источнике. Палочка легко попадает в организм людей через слизистые оболочки пазух носа, полости рта, глаз, половых органов, а также через кожные повреждения. Подхватить её можно при разделывании заражённой туши животного, при сельхозработах на участке. К группе риска относятся:

• жители загородных поселений;
• доярки;
• пастухи;
• ветеринары;
• люди, работающие на заболоченных участках местности.

Среди лептоспир имеются опасные для здоровья людей (патогенные) разновидности и нейтральные (сапрофитные), не вызывающие проблем. Опасных видов микроорганизмов учёным известно порядка 200.

Возбудитель опасной болезни

Лептоспиры являются очень тонкими, закрученными облигатными аэробами, характеризующиеся необычным типом подвижности.

Существуют два вида лептоспир: патогенные L. Interrogans и свободно живущие L. biflexa. Возбудитель лептоспироза – серотип L. Interrogans. В отличие от патогенного вида, L. biflexa существует в воде и почве в качестве свободно живущих организмов.

Несмотря на то, что L. biflexa иногда обнаруживалась среди млекопитающих, не было выявлено какой-либо патологии, ассоциированной с этим видом, а также он не способен поражать экспериментальных животных.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Симптомы и признаки

Инкубационный период может продолжаться от 5 дней до 2-х недель. На длительность влияет количество проникших палочек и реакция организма. Болезнь развивается остро, наблюдается:

• резкий скачок температуры;
• отсутствие желания принимать пищу;
• жажда;
• озноб;
• боль в мышцах и животе;
• бессонница;
• одутловатость лица.

При начальной стадии лихорадка сопровождена интоксикацией, которая держится до 3 дней. Внутренние органы не повреждаются.

На средней стадии наблюдается увеличение размера селезёнки, печени, ощущается дискомфорт в подреберье справа, развивается желтуха, кожный зуд, возможна рвота. Может появиться сыпь, поражение почек. Эти симптомы относятся к неблагоприятным.

Тяжёлая стадия характеризуется нарушением функционирования ЦНС, появлением язвы в толстой кишке, миокардита, может открыться внутреннее кровотечение. Часто наблюдаются судороги и расстройство сознания, переходящее в кому. Симптоматика дополняется понижением кровяного давления, брадикардией, приглушением сердечного тона, изменениями эпителия дыхательных путей.

Формы болезни и их проявления

Существуют 2 формы:

1. Желтушная.
2. Безжелтушная.

Длительность инкубационного периода при первой форме — от 6 до 14 суток. Протекает остро, резко поднимается температура, появляется головная боль, слабость, постоянная жажда. Основной признак — миалгия (боль в бедренных и икроножных мышцах).

На третьи сутки заметно увеличение размеров печени, селезёнки, окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер. На 5 день нарушается работа мочевыделительной системы, а позднее наступает анурия. Моча не скапливается в мочевом пузыре. Это главный симптом почечной недостаточности. Больного необходимо срочно госпитализировать.

Одновременно видны изменения в сердечной мышце — тахикардия. Возможно развитие инфекционного миокардита (поражение сердца). У большинства заболевших выражен геморрагический синдром (увеличенная кровоточивость слизистых оболочек). Кореподобная сыпь выступает на конечностях.

Кореподобная сыпь на конечностях

Желтуха сопровождается и рядом лабораторных признаков: повышается уровень билирубина (желчный пигмент), печёночных ферментов и других показателей.

Признаки желтухи при лептоспирозе

Безжелтушная форма имеет подобные симптомы, но только отсутствует жёлтое окрашивание. Её инкубационный период продолжается до 10 дней. Возможно появление признаков нарушения ЦНС. Это заметно по закидыванию головы назад, непереносимости солнечного света, громких звуков и прикосновений к телу. Ноги в коленных суставах разгибаться полностью не могут.

Профилактика

Лептоспироз относится к опасным заболеваниям с высокой летальностью, но специфические профилактические мероприятия ещё не разработаны. Это связано с тем, что разные штаммы лептоспир отличаются антигенными компонентами. Поэтому создать вакцину, которая бы достоверно защищала от инфицирования, не возможно.

Предотвратить заболевание можно таким образом:

1. Исключить или максимально ограничить купание в стоячих водоемах природных условий;
2. Борьба с мелкими грызунами. Обязательно должна проводится в жилых домах и, особенно, на объектах общественного питания, продуктовых складах и магазинах. Каждый представитель этого ряда животных может оказаться переносчиком лептоспирозной инфекции;
3. Экстренная антибиотикопрофилактика доксициклином после возможного инфицирования или появлении любых проявлений симптоматики продромального периода;
4. Использование защитных прорезиненных костюмов при необходимости контакта с инфицированной водой.

После предполагаемого инфицирования в качестве экстренной профилактики может назначаться доксициклин.

Диагностические мероприятия

Особое место в диагностике отводится эпиданамнезу. Учитывается профессия (работник сельского хозяйства, ветеринар, дератизатор, охотник). Обращается внимание на то, купался ли заболевший в открытых водоёмах. В некоторых регионах они обильно обсеменены микроорганизмами.

Диагноз устанавливается с учётом следующих симптомов:

• гиперемии кожного покрова лица;
• миалгии;
• поражения почек и печени;
• геморрагического синдрома;
• гипертермии;
• воспалительных изменений крови.

Лабораторная диагностика включает бактериологическое, бактериоскопическое, серологическое исследование.

Вопрос-ответ

В этом разделе я отвечу на вопросы по теме, которые собаководы задают чаще всего.

Можно ли привить от лептоспироза?

Прививаться от лептоспироза не только можно, но и необходимо. Если вы живете в местности, благополучной по лептоспирозу, не обольщайтесь. Завтра благополучие может исчезнуть, ведь переносчиков инфекции много — грызуны, бродячие собаки и кошки.

Для собак разработаны комплексные и моновакцины против лептоспироза.

Разработана схема прививок вакцинами Нобивак. На рисунке показано, что иммунизацию щенков против чумы, энтерита, гепатита (DHP) и лептоспироза проводят одновременно в 8-9 недель и закрепляют в 84 дня. Применяют биопрепарат DHPPi (Pi-парагрипп) и RL (бешенство плюс лептоспироз). Взрослых собак прививайте ежегодно, однократно, по такой же схеме, как двенадцатинедельных щенков. Если порекомендует ветеринарный врач, иммунизируйте питомца против лептоспироза моновакциной дополнительно.

Предвосхищаю вопрос: «Может ли лептоспироз возникнуть у привитой собаки и если да, то какие могут быть симптомы? Отвечаю: нет вакцин, обеспечивающих стопроцентную защиту.

Объективные причины:

• прививка во время инкубационного периода;
• индивидуальные особенности собаки;
• скученное содержание в питомнике;
• собака заразилась серотипом лептоспиры, антигенов которой нет в биопрепарате.

Человеческий фактор:

• нарушения правил хранения и (или) транспортировки;
• несоблюдение карантинных мероприятий — вы решили погулять с собакой до того, как сформировался бактерицидный титр антител;
• вакцинация без предварительной дегельминтизации;
• ненадлежащее содержание и кормление.

Симптомы болезни у привитой собаки стерты.

Можно ли вылечить без последствий?

Переболевшая собака приобретает пожизненный иммунитет. Однако, никто не может гарантировать, что у собаки впоследствии не проявится какое-нибудь заболевание. Невозможно определить, что это: последствия лептоспироза, самостоятельная патология или симптом другой болезни.

Поэтому будьте готовы к тому, что у питомца со временем возникнут проблемы со здоровьем. Уведомляйте ветеринарного врача при сборе анамнеза, что собака переболела лептоспирозом.

Какие анализы сдаются для постановки диагноза на лептоспироз?

Анализ на лептоспироз состоит в биохимических и серологических исследованиях крови, а также мочи. Ветеринарный врач возьмет пробу крови, вам нужно будет собрать мочу. Она должна быть теплой и свежей, отобранной менее двух часов назад. При подозрении на лептоспироз пробу направляют в государственную лабораторию.

Чем можно помочь в домашних условиях?

Уложите собаку в теплое место на мягкую подстилку и вызывайте ветеринарного врача. Попытка вылечить питомца собственными силами приведет к потере времени.

Лабораторная диагностика лептоспироза

Период болезни	Материал	Метод исследования
с 1 по 5-й день	Кровь	Бактериологический (посев)
Кровь с добавлением антикоагулянта* (два объёма крови и 1 объем 1,5% р-ра лимоннокислого натрия, смесь отстаивают при комнатной температуре 2 ч.)	Бактериоскопический (микроскопия в тёмном поле)
на 5–15 день	Сыворотка крови — 0,5 мл (парные сыворотки с интервалом 7–10 дней)	Серологическая реакция микроагглютинации (РМА)
с 10–16-го дня	Моча (средняя порция), ликвор

При посеве мочи и крови на питательную среду результаты получаются более точными, но требуется много времени, т. к. бактерии растут медленно. Наибольшую информативность даёт серологический метод.

Дифференциальная диагностика

Заболевание сравнивается с вирусным гепатитом, а также инфекционными заболеваниями, способствующими развитию желтухи (малярия, иерсиниоз). При менингеальном синдроме требуется дифференцировать лептоспирозный менингит от серозного и гнойного, но другой этиологии. При геморрагическом синдроме — от геморрагической лихорадки, при почечной недостаточности — от ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).

Безжелтушная форма патологии требует дифференциальной диагностики с гриппом, риккетсиозами. Это инфекционные патологии, вызываемые клеточными паразитами.

Дифференциальная диагностика лептоспироза у человека — таблица

Признаки	Лептоспироз	Грипп	Сыпной тиф
Начало	Острое, бурное	Острое	Острое, подострое
Лихорадка	Характерна	Характерна	Характерна
Озноб	Сильный	В 1-й день	В первые 2–3 дня
Головная боль	По всей голове	В области лба и бровей	Резкая диффузная
Гиперемия лица, сосудов склер	Характерна	Умеренно выражена	Выражена
Сыпь на теле	Пятнисто-папуллезная с 3 дня	Не характерна	Обильная с 4 дня

Лечебные мероприятия

Терапия проводится в стационаре. В особо тяжёлых состояниях пациенты определяются в реанимационный блок. Уничтожается возбудитель болезни, а также проводится терапия поражённых внутренних органов.

Основная группа медпрепаратов — антибиотики пенициллинового ряда. Длительность курса — 2 недели.

Если необходим повторный прием антибиотиков, то используются цефалоспорины. Это ряд высокоэффективных препаратов.

Цель патогенетического лечения — снизить интоксикационные симптомы, скорректировать значения показателей анализа крови. Для этой цели применяют:

• нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства Ибупрофен, Ксефокам;
• антигистаминные (противоаллергическиие) средства Супрастин, Лоратадин.

Фотогалерея: нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты

Ксефокам — это нестероидное лекарственное средство, обладающее выраженным противовоспалительным эффектом

Супрастин — противоаллергическое средство

Лоратадин — cинтетический антигистаминный препарат длительного действия

Энтеросорбенты Энтеросгель, Полифепан, Полисорб выводят из организма токсины и вирусы. Гормоны назначают при повышенной кровоточивости. Больной получает Преднизолон и Дексаметазон коротким курсом.

Фотогалерея: энтеросорбенты и гормоны

Энтеросгель — инновационной гелеобразный препарат, быстро и безопасно выводящий из организма токсины

Полифепан — это противомикробное средство

Полисорб — это порошок из неорганического диоксида кремния, обладающий мощным детоксикационным эффектом

Преднизолон — это гормональный препарат для местного и системного применения средней продолжительности действия

Дексаметазон — препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов и являющийся гормональным средством

Групп лекарственных препаратов для терапии недуга очень много. Выбор средства зависит от симптоматики и поражения определённого органа.

Тяжёлое состояние требуют дополнительной терапии. При печёночной или почечной недостаточности экстракорпоральные методы детоксикации следующие:

1. Плазмаферез. Процедура показана при патологических состояниях, требующих коррекции состава плазмы.
2. Гемодиализ. Внепочечная очистка крови, устраняющая отеки лёгких, мозга, суставов.
3. Гемофильтрация. Способ очищения крови посредством её фильтрации.
4. Гемосорбция. Метод внепочечной очистки крови от токсинов путём адсорбции яда. Количество процедур специалист определяет на основе лабораторных анализов.

Прогноз, осложнения, последствия

При грамотно выбранной схеме приёма лекарств выздоровление начинается с 4-й недели. Больной полностью будет избавлен от лептоспир. Осложнений, рецидивов при своевременно начатом лечении не бывает. Восстанавливается больной долго, не менее полугода. Требуется регулярно посещать врача и сдавать мочу для анализа. В хроническую стадию заболевание не переходит. Иммунитет обеспечивается на длительное время, но лишь к определённому виду организмов. Поэтому можно заразиться лептоспирами другого вида.

Возможен геморрагический синдром, развивающийся из-за нарушения свёртываемости крови. В тканях наблюдается разрыв сосудов, возникают лёгочные и желудочные кровотечения. Возможен летальный исход. Почечная недостаточность тоже влечёт за собой серьёзные последствия. Осложнение переходит на печень, надпочечники и глаза. Не исключено развитие инфекционно-токсического шока. В период беременности недуг приводит к выкидышу. В отдельных случаях развиваются психические расстройства. Наблюдается подавленное настроение, переходящее в депрессию, ритм сна нарушается. У пациента начинаются слуховые галлюцинации, преобладающие над зрительными и обонятельными. Прогноз всегда благоприятный. Не исключены осложнения со стороны нервной системы: менингоэнцефалиты, менингиты.

Лечение инфекционного заболевания

Терапию лептоспироза необходимо начинать на самых начальных стадиях заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как выздоровление без необходимых препаратов практически невозможно и существует большой риск летального исхода. Медикаменты, назначаемые пациентам, разделяются по назначению.

Большое внимание уделяется детоксикации организма, так как основные осложнения происходят именно из-за отравления токсинами.

1. Гемодез необходим для восстановления объёма плазмы и нормализации кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов.
2. Энтеродез за счёт особого вещества — повидона — присоединяет к себе токсины и выводит их из организма.
3. Маннитол необходим при нарушениях работы почек. Он оказывает мочегонное действие, ускоряя выведение вредных веществ. Повышается осмотическое давление плазмы и нормализуется объём крови в организме.
4. Раствор глюкозы с фуросемидом также способствует усилению выведения мочи.
5. Полисорб, Энтеросгель и другие подобные препараты вбирают в себя вредные вещества и бактерии из желудочно-кишечного тракта и выводят их из организма вместе с каловыми массами. Наиболее часто применяются при желтушной форме.

Очень важен правильный подбор антибиотиков, которые необходимы для уничтожения инфекционного возбудителя лептоспироза. Как правило, назначаются препараты группы пенициллинов, если на них отсутствует аллергия.

1. Пенициллин разрушает клеточную стенку лептоспир, что приводит к их уничтожению.
2. Эритромицин мешает вырабатывать бактериям необходимые для нормальной жизнедеятельности белки.
3. Доксициклин также мешает процессам синтеза белка, останавливая размножение и рост лептоспир.

Пациентам могут назначить проведение плазмофореза, при котором кровь из кровяного русла пациента выводится наружу, очищается с помощью специальных приборов и вводится обратно. При этом плазма удаляется и заменяется на специальные физиологические растворы. Это позволяет очистить организм от токсинов и существенно улучшить самочувствие человека. Также специалистом может быть сделан выбор в пользу проведения схожих процедур — гемодиализа, гемосорбции, гемофильтрации и некоторых других.

Плазмофорез позволяет очистить кровь человека от вредных токсинов

При острых и тяжёлых формах заболевания назначаются специальные сыворотки и глобулины. Это позволяет поднять иммунитет человека и ускоряет выздоровление. Всем пациентам показан постельный режим.

Препараты, назначаемые для терапии больных лептоспирозом, на фото

Гемодез сп