Лептоспіроз: повний опис захворювання і способи лікування

 

Лептоспіроз - це інфекційна хвороба, що викликається лептоспірами - мікроорганізмами, що мешкають повсюдно в умовах підвищеного тепла і надмірної вологості. Найчастіше зустрічається лептоспіроз у людей, які проживають у тропічних країнах. Переносниками інфекції є тварини: собаки, землерийки, свині, щури, велика рогата худоба тощо. Людина, захворівши на лептоспіроз, не становить небезпеки для інших людей.

Лептоспіроз у людей: зараження

В організм тварин інфекція потрапляє через корм або воду. Зараження людей трапляється через шкіру при контакті із забрудненою виділеннями тварин водою або вологим ґрунтом. Крім того, інфекцію занести можна, розділяючи заражене м'ясо або вживаючи інфіковані продукти. Найчастіше лептоспірозу піддаються ветеринари і працівники ферм. Хвороба має сезонний характер, найбільше число випадків зараження відбувається в серпні. Для захворювання людини на лептоспіроз досить навіть швидкоплинного контакту з зараженою водою. Якщо на шкірі є хоч найменше пошкодження, лептоспіри з легкістю проникають в організм. Потрапити всередину вони також можуть через слизові оболонки або кон'юнктиву очей. Опинившись в організмі, мікроби починають рухатися по лімфатичній системі. Але в лімфовузлах запальних процесів вони не викликають, зате через них легко проникають в органи і тканини, де починають розмножуватися і накопичуватися. Інкубаційний період тягнеться до 2-х тижнів. Потім лептоспіри вражають нирки, печінку, ЦНС, селезінку, легені. Вони виділяють у кров свої токсини, викликаючи сильну інтоксикацію, руйнуючи еритроцити і порушуючи функцію згортання крові.

Лептоспіроз у людей: симптоми

Спочатку у людини піднімається різко температура, з'являються ознаки інтоксикації, такі як головний біль, озноб, нудота, втрата апетиту, порушення сну, постійна жага. Провісників лептоспірозу при цьому ще не спостерігається, хоча в крові і спинномозковій рідині виявити лептоспір вже можна. Подібні симптоми зберігаються 4 - 9 днів. Так проявляється перша фаза хвороби - лептоспіремія. Потім починають з'являтися болі в м'язах. Під час пальпації м'язів стегон, ікр і попереку виникає біль. Може мати місце гіперемія шиї, обличчя, грудної клітини. У деяких людей з'являються висип, діарея, кашель, порушення чутливості. У важких випадках в результаті токсемії внутрішніх органів є ризик розвитку менінгіту, ниркової недостатності, жовтяниці, геморагічного синдрому.

Лептоспіроз у людей: діагностика

Для встановлення діагнозу проводять бактеріологічне дослідження. Як уже говорилося, виявити лептоспір можна в лікворі або крові. Якщо хвороба перейшла у фазу токсемії внутрішніх органів, мікроорганізми виявляються в сечі. Іноді лікарі відразу не можуть розпізнати лептоспіроз і починають підозрювати у хворого гепатит, менінгіт, нефрит та інші патології.

Лептоспіроз у людей: лікування

Часто стан пацієнтів вимагає здійснення реанімаційних заходів. Хвороба дуже серйозна, в 10% випадків вона закінчується смертю хворого. Прогноз одужання залежить від стану організму і від ступеня хвороботворності лептоспір. Лікування здійснюється шляхом прийому антимікробних засобів, таких як препарати «Левоміцетин», «Стрептоміцин», «Пеніцилін», «Еритроміцин». Для отримання лікувального ефекту медикаменти слід починати приймати по закінченні з моменту зараження не більше чотирьох днів.

Корисна стаття? Поділися посиланням Вконтакте

Профілактика лептоспірозу

Основними профілактичними методами служать ветеринарно-санітарні заходи, що полягають у виявленні та лікуванні хворих тварин. Обмежити поширення лептоспір можна шляхом лептоспірозної вакцинації людей і тварин. Неприпустимо використовувати воду з брудних джерел.

Домашні тварини, як і люди, можуть хворіти. Дбайливий господар завжди помітить зміну в поведінці свого улюбленця. У такому випадку насамперед необхідно зв'язатися з ветеринарним лікарем. Тільки він може визначити ступінь серйозності хвороби, адже деякі недуги передаються людині. Одне з найнебезпечніших захворювань у кішок і собак - лептоспіроз, і він може передаватися від тварини до власника. Серед котячих ймовірність зараження невелика. Але для того щоб вчасно виявити захворювання, необхідно знати ознаки і причини появи. Детальніше про це поговоримо нижче.

Лептоспіроз у людини - опис

Лептоспіроз - захворювання, що знижує функціонування імунної системи. Викликається особливим видом бактерій - лептоспірами. Його синоніми: хвороба Васильєва-Вейля, водна лихоманка, інфекційна жовтяниця, японська 7-денна лихоманка.

Недуга поширена по всіх континентах, не зареєстрована лише в Антарктиді. Найбільш часто зустрічається в тропіках.

Більшість заражених дітей переносять інфекцію без видимих симптомів. Підлітки відчувають біль в області литкових м'язів, запаморочення, загальне нездужання. Воно не зникає навіть у стані спокою. Дискомфорт відчувається при пальпації і ходьбі.

Основний шлях передачі - водний. Менше значення має контактний і харчовий

Організми, потрапивши в лімфу, починають розноситися з кровотоком. Лептоспіри закріплюються в печінці і нирках, легких і селезінці, ЦНС. Розмножуючись, вони виділяють токсичні речовини, що отруйні організм. Це веде до ламкості стінок дрібних судин, знищення еритроцитів. Процес згортання крові порушується.

Прогноз

Якщо ускладнення і прояви жовтяниці відсутні, то прогноз сприятливий.

Смерть може настати через те, що відмовили печінка або нирки, менінгоенцефаліту або проблем з легенями, недостатньої або не вчасно наданої медичної допомоги та ослабленого стану організму.

Сьогодні смертність від захворювання не перевищує 1-2%.

Збільшення цього показника до 15-20% може відбуватися тільки в період масового захворювання.

Як відбувається зараження

Лептоспіроз - природно-вогнища хвороба, не передається від інфікованої людини до здорової. Збудником є аеробна рухома паличка лептоспіру (Leptospira interrogans), якій потрібна тепла волога.

Бактерія лептоспіру - збудник захворювання

Бактерії у воді здатні жити протягом 3 місяців. Мають низьку стійкість до впливу зовнішніх факторів. Гинуть під впливом ультрафіолетових променів, високої температури. Мікроорганізм у сухому ґрунті може існувати близько 2-ї години, а в заболоченому місці - до 8-9 місяців. Лептоспіра легко переносить морози. До джерел інфекції відносять: гризунів, овець, птахів, корів, коней, бабаків, свиней, собак. Мікроорганізми виділяються назовні з сечею.

Захворіти можна, вживши продукти харчування, інфіковані гризунами, під час купання в зараженому джерелі. Паличка легко потрапляє в організм людей через слизові оболонки пазух носа, порожнини рота, очей, статевих органів, а також через шкірні пошкодження. Підхопити її можна при розділенні зараженої туші тварини, при сільгоспроботах на ділянці. До групи ризику належать:

• жителі заміських поселень;
• доярки;
• пастухи;
• ветеринари;
• люди, які працюють на заболочених ділянках місцевості.

Серед лептоспір є небезпечні для здоров'я людей (патогенні) різновиди і нейтральні (сапрофітні), що не викликають проблем. Небезпечних видів мікроорганізмів вченим відомо близько 200.

Збудник небезпечної хвороби

Лептоспіри є дуже тонкими, закрученими облігатними аеробами, що характеризуються незвичайним типом рухливості.

Існують два види лептоспір: патогенні L. Interrogans і L. biflexa, які вільно живуть. Збудник лептоспірозу - серотип L. Interrogans. На відміну від патогенного вигляду, L. biflexa існує у воді і ґрунті в якості вільно живих організмів.

Незважаючи на те, що L. biflexa іноді виявлялася серед ссавців, не було виявлено будь-якої патології, асоційованої з цим видом, а також він не здатний вражати експериментальних тварин.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Симптоми та ознаки

Інкубаційний період може тривати від 5 днів до 2-х тижнів. На тривалість впливає кількість паличок і реакція організму. Хвороба розвивається гостро, спостерігається:

• різкий стрибок температури;
• відсутність бажання приймати їжу;
• жага;
• озноб;
• біль у м'язах і животі;
• безсоння;
• одутловатість обличчя.

При початковій стадії лихоманка супроводжена інтоксикацією, яка тримається до 3 днів. Внутрішні органи не пошкоджуються.

На середній стадії спостерігається збільшення розміру селезінки, печінки, відчувається дискомфорт у підребер'ї праворуч, розвивається жовтяниця, шкірний свербіж, можлива блювота. Може з'явитися висип, поразка нирок. Ці симптоми стосуються несприятливих.

Важка стадія характеризується порушенням функціонування ЦНС, появою виразки в товстій кишці, міокардиту, може відкритися внутрішня кровотеча. Часто спостерігаються судоми і розлад свідомості, що переходить у кому. Симптоматика доповнюється зниженням кров'яного тиску, брадикардією, приглушенням серцевого тону, змінами епітелію дихальних шляхів.

Форми хвороби та їхні прояви

Існують 2 форми:

1. Жовтнева.
2. Безжовтушна.

Тривалість інкубаційного періоду при першій формі - від 6 до 14 діб. Протікає гостро, різко піднімається температура, з'являється головний біль, слабкість, постійна жага. Основна ознака - міалгія (біль у стегнових і литкових м'язах).

На третю добу помітно збільшення розмірів печінки, селезінки, фарбування в жовтий колір шкіри, склер. На 5 день порушується робота сечовидільної системи, а пізніше настає анурія. Сеча не скупчується в сечовому міхурі. Це головний симптом ниркової недостатності. Хворого необхідно терміново госпіталізувати.

Одночасно видно зміни в серцевому м'язі - тахікардія. Можливий розвиток інфекційного міокардиту (ураження серця). У більшості хворих виражено геморагічний синдром (збільшена кровоточивість слизових оболонок). Кореподобний висип виступає на кінцівках.

Кореподібний висип на кінцівках

Жовтяниця супроводжується і низкою лабораторних ознак: підвищується рівень білірубіну (жовчний пігмент), печінкових ферментів та інших показників.

Ознаки жовтяниці при лептоспірозі

Безжовтушна форма має подібні симптоми, але тільки відсутнє жовте фарбування. Її інкубаційний період триває до 10 днів. Можлива поява ознак порушення ЦНС. Це помітно з закидання голови назад, непереносимості сонячного світла, гучних звуків і дотиків до тіла. Ноги в колінних суглобах розгинатися повністю не можуть.

Профілактика

Лептоспіроз належить до небезпечних захворювань з високою летальністю, але специфічні профілактичні заходи ще не розроблені. Це пов'язано з тим, що різні штами лептоспір відрізняються антигенними компонентами. Тому створити вакцину, яка б достовірно захищала від інфікування, не можливо.

Запобігти захворюванню можна таким чином:

1. Виключити або максимально обмежити купання в стоячих водоймах природних умов;
2. Боротьба з дрібними гризунами. Обов'язково повинна проводиться в житлових будинках і, особливо, на об'єктах громадського харчування, продуктових складах і магазинах. Кожен представник цього ряду тварин може виявитися переносником лептоспірозної інфекції;
3. Екстрена антибіотикопрофілактика доксицикліном після можливого інфікування або появи будь-яких проявів симптоматики продромального періоду;
4. Використання захисних прогумованих костюмів при необхідності контакту з інфікованою водою.

Після передбачуваного інфікування в якості екстреної профілактики може призначатися доксициклін.

Діагностичні заходи

Особливе місце в діагностиці відводиться епіданамнезу. Враховується професія (працівник сільського господарства, ветеринар, дератизатор, мисливець). Звертається увага на те, чи купався хворий у відкритих водоймах. У деяких регіонах вони рясно обсіменені мікроорганізмами.

Діагноз встановлюється з урахуванням таких симптомів:

• гіперемії кожного покриву обличчя;
• міалгії;
• ураження нирок і печінки;
• геморагічного синдрому;
• гіпертермії;
• запальних змін крові.

Лабораторна діагностика включає бактеріологічне, бактеріоскопічне, серологічне дослідження.

Питання-відповідь

У цьому розділі я відповім на питання по темі, які собаководи ставлять найчастіше.

Чи можна прищепити від лептоспірозу?

Щепитися від лептоспірозу не тільки можна, а й необхідно. Якщо ви живете в місцевості, благополучній по лептоспірозу, не спокушайтеся. Завтра благополуччя може зникнути, адже переносників інфекції багато - гризуни, бродячі собаки і кішки.

Для собак розроблені комплексні та моновакцини проти лептоспірозу.

Розроблено схему щеплень вакцинами Нобивак. На малюнку показано, що імунізацію цуценят проти чуми, ентериту, гепатиту (DHP) і лептоспірозу проводять одночасно у 8-9 тижнів і закріплюють 84 дні. Застосовують біопрепарат DHPPi (Pi-парагрип) і RL (сказ плюс лептоспіроз). Дорослих собак прищеплюйте щорічно, одноразово, за такою ж схемою, як дванадцятитижневих цуценят. Якщо порекомендує ветеринарний лікар, імунізуйте вихованця проти лептоспірозу моновакциною додатково.

Передбачаю питання: "Чи може лептоспіроз виникнути у щепленого собаки і якщо так, то які можуть бути симптоми? Відповідаю: немає вакцин, що забезпечують стовідсотковий захист.

Об'єктивні причини:

• щеплення під час інкубаційного періоду;
• індивідуальні особливості собаки;
• нудне утримання в розпліднику;
• собака заразився серотипом лептоспіри, антигенів якої немає в біопрепараті.

Людський фактор:

• порушення правил зберігання та (або) транспортування;
• недотримання карантинних заходів - ви вирішили погуляти з собакою до того, як сформувався бактерицидний титр антитіл;
• вакцинація без попередньої дегельмінтизації;
• неналежне утримання та годування.

Симптоми хвороби у щепленого собаки стерті.

Чи можна вилікувати без наслідків?

Перехворіла собака набуває довічного імунітету. Однак, ніхто не може гарантувати, що у собаки згодом не проявиться якесь захворювання. Неможливо визначити, що це: наслідки лептоспірозу, самостійна патологія або симптом іншої хвороби.

Тому будьте готові до того, що у вихованця з часом виникнуть проблеми зі здоров'ям. Повідомляйте ветеринарного лікаря при збиранні анамнезу, що собака перехворів на лептоспіроз.

Які аналізи здаються для постановки діагнозу на лептоспіроз?

Аналіз на лептоспіроз полягає в біохімічних і серологічних дослідженнях крові, а також сечі. Ветеринарний лікар візьме пробу крові, вам потрібно буде зібрати сечу. Вона повинна бути теплою і свіжою, відібраною менше двох годин тому. При підозрі на лептоспіроз пробу направляють в державну лабораторію.

Чим можна допомогти в домашніх умовах?

Покладіть собаку в тепле місце на м'яку підстилку і викликайте ветеринарного лікаря. Спроба вилікувати вихованця власними силами призведе до втрати часу.

Лабораторна діагностика лептоспірозу

Період хвороби	Матеріал	Метод дослідження
з 1 по 5-й день	Кров	Бактеріологічний (посів)
Кров з додаванням ^ агулянта * (два об'єми крові та 1 об'єм 1,5% р-ра лимоннокислого натрію, суміш відстоюють при кімнатній температурі 2 год.)	Бактеріоскопічний (мікроскопія в темному полі)
на 5-15 день	Сироватка крові - 0,5 мл (парні сироватки з інтервалом 7-10 днів)	Серологічна реакція мікроагглютинації (РМА)
з 10-16-го дня	Сеча (середня порція), ліквор

При посіві сечі і крові на живильне середовище результати виходять більш точними, але потрібно багато часу, оскільки бактерії ростуть повільно. Найбільшу інформативність дає серологічний метод.

Диференційна діагностика

Захворювання порівнюється з вірусним гепатитом, а також інфекційними захворюваннями, що сприяють розвитку жовтяниці (малярія, іерсініоз). При менінгеальному синдромі потрібно диференціювати лептоспірозний менінгіт від серозного і гнійного, але іншої етіології. При геморагічному синдромі - від геморагічної лихоманки, при нирковій недостатності - від ГЛПС (геморагічна лихоманка з нирковим синдромом).

Безжовтушна форма патології вимагає диференційної діагностики з грипом, риккетсіозами. Це інфекційні патології, викликані клітинними паразитами.

Диференційна діагностика лептоспірозу у людини - таблиця

Ознаки	Лептоспіроз	Грип	Сипний тиф
Початок	Гостре, бурхливе	Гострий	Гостре, гостре
Лихоманка	Характерна	Характерна	Характерна
Озноб	Сильний	У 1-й день	У перші 2-3 дні
Головний біль	По всій голові	В області лоба і брів	Різка дифузна
Гіперемія обличчя, судин склер	Характерна	Помірно виражена	Виражено
Висип на тілі	Плямисто-папуллезна з 3 дня	Не характерна	Рясна з 4 дня

Лікувальні заходи

Терапія проводиться в стаціонарі. В особливо важких станах пацієнти визначаються в реанімаційний блок. Знищується збудник хвороби, а також проводиться терапія уражених внутрішніх органів.

Основна група медпрепаратів - антибіотики пеніцилінового ряду. Тривалість курсу - 2 тижні.

Якщо необхідний повторний прийом антибіотиків, то використовуються цефалоспорини. Це ряд високоефективних препаратів.

Мета патогенетичного лікування - знизити інтоксикаційні симптоми, скоригувати значення показників аналізу крові. Для цієї мети застосовують:

• нестероїдні (негормональні) протизапальні засоби Ібупрофен, Ксефокам;
• антигістамінні (протиалергічні) засоби Супрастін, Лоратадін.

Фотогалерея: нестероїдні протизапальні та антигістамінні засоби

Ібупрофен - нестероїдний протизапальний препарат з групи похідних пропіонової кислоти

Ксефокам - це нестероїдний лікарський засіб, що володіє вираженим протизапальним ефектом

Супрастін - протиалергічний засіб

Лоратадін - синтетичний антигістамінний препарат тривалої дії

Ентеросорбенти Ентеросгель, Поліфепан, Полісорб виводять з організму токсини і віруси. Гормони призначають при підвищеній кровоточивості. Хворий отримує Преднізолон і Дексаметазон коротким курсом.

Фотогалерея: ентеросорбенти і гормони

Ентеросгель - інноваційний гелрідний препарат, який швидко і безпечно виводить з організму токсини

Поліфепан - це протимікробний засіб

Полісорб - це порошок з неорганічного діоксиду кремнію, що володіє потужним детоксикаційним ефектом

Переднизолон - це гормональний препарат для місцевого та системного застосування середньої тривалості дії

Дексаметазон - препарат, що відноситься до групи глюкокортикостероїдів і є гормональним засобом

Груп лікарських препаратів для терапії недуги дуже багато. Вибір засобу залежить від симптоматики та ураження певного органу.

Важкий стан потребують додаткової терапії. При печінковій або нирковій недостатності екстракорпоральні методи детоксикації наступні:

1. Плазмаферез. Процедура показана при патологічних станах, що вимагають корекції складу плазми.
2. Гемодіаліз. Позапочкове очищення крові, що усуває набряки легенів, мозку, суглобів.
3. Гемофільтрація. Спосіб очищення крові за допомогою її фільтрації.
4. Гемосорбція. Метод позапочкового очищення крові від токсинів шляхом адсорбції отрути. Кількість процедур фахівець визначає на основі лабораторних аналізів.

Прогноз, ускладнення, наслідки

При грамотно обраній схемі прийому ліків одужання починається з 4-го тижня. Хворий повністю буде позбавлений від лептоспір. Ускладнень, рецидивів при своєчасно розпочатому лікуванні не буває. Відновлюється хворий довго, не менше півроку. Потрібно регулярно відвідувати лікаря і здавати сечу для аналізу. У хронічну стадію захворювання не переходить. Імунітет забезпечується на тривалий час, але лише до певного виду організмів. Тому можна заразитися лептоспірами іншого виду.

Можливий геморагічний синдром, що розвивається через порушення згортання крові. У тканинах спостерігається розрив судин, виникають легкові і шлункові кровотечі. Можливий летальний результат. Ниркова недостатність теж тягне за собою серйозні наслідки. Ускладнення переходить на печінку, надниркові очі. Не виключено розвиток інфекційно-токсичного шоку. У період вагітності недуга призводить до викидня. В окремих випадках розвиваються психічні розлади. Спостерігається пригнічений настрій, що переходить у депресію, ритм сну порушується. У пацієнта починаються слухові галюцинації, що переважають над зоровими і нюхливими. Прогноз завжди сприятливий. Не виключені ускладнення з боку нервової системи: менінгоенцефаліти, менінгіти.

Лікування інфекційного захворювання

Терапію лептоспірозу необхідно починати на початкових стадіях захворювання. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, так як одужання без необхідних препаратів практично неможливо і існує великий ризик летального результату. Медикаменти, призначені пацієнтам, розділяються за призначенням.

Велика увага приділяється детоксикації організму, оскільки основні ускладнення відбуваються саме через отруєння токсинами.

1. Гемодез необхідний для відновлення обсягу плазми і нормалізації кислотно-лужного і водно-електролітного балансів.
2. Ентеродез за рахунок особливої речовини - повідона - приєднує до себе токсини і виводить їх з організму.
3. Маннітол необхідний при порушеннях роботи нирок. Він надає сечогінну дію, прискорюючи виведення шкідливих речовин. Підвищується осмотичний тиск плазми і нормалізується обсяг крові в організмі.
4. Розчин глюкози з фуросемідом також сприяє посиленню виведення сечі.
5. Полісорб, Ентеросгель та інші подібні препарати вбирають в себе шкідливі речовини і бактерії зі шлунково-кишкового тракту і виводять їх з організму разом з каловими масами. Найбільш часто застосовуються при жовтушній формі.

Дуже важливий правильний підбір антибіотиків, які необхідні для знищення інфекційного збудника лептоспірозу. Як правило, призначаються препарати групи пеніцилінів, якщо на них відсутня алергія.

1. Пеніцилін руйнує клітинну стінку лептоспір, що призводить до їх знищення.
2. Еритроміцин заважає виробляти бактеріям необхідні для нормальної життєдіяльності білки.
3. Доксициклін також заважає процесам синтезу білка, зупиняючи розмноження і зростання лептоспір.

Пацієнтам можуть призначити проведення плазмофорезу, при якому кров з кров'яного русла пацієнта виводиться назовні, очищається за допомогою спеціальних приладів і вводиться назад. При цьому плазма видаляється і замінюється на спеціальні фізіологічні розчини. Це дозволяє очистити організм від токсинів і істотно поліпшити самопочуття людини. Також фахівцем може бути зроблений вибір на користь проведення схожих процедур - гемодіалізу, гемосорбції, гемофільтрації та деяких інших.

Плазмофорез дозволяє очистити кров людини від шкідливих токсинів

При гострих і важких формах захворювання призначаються спеціальні сироватки і глобуліни. Це дозволяє підняти імунітет людини і прискорює одужання. Всім пацієнтам показаний постільний режим.

Препарати, що призначаються для терапії хворих на лептоспіроз, на фото

Гемодез сп