Молочниця під час вагітності: про що важливо знати майбутній мамі

 

Вагітність - це один з найпрекрасніших і одночасно складних станів жінки. У період очікування малюка організм майбутньої мами працює в режимі підвищеного навантаження і зазнає сильних гормональних змін. Імунна система стає більш вразливою до грибкової інфекції, яка викликає дисбаланс мікрофлори, тому молочниця при вагітності це дуже часте і поширене явище.

Під час вагітності організм стає вразливий до інфекцій

За даними статистики ця безцеремонна неприємна гостя без попиту приходить до кожної третьої вагітної жінки. Іноді молочниця під час вагітності зовсім не турбує майбутню маму, і про своє захворювання вона дізнається тільки за результатами планових аналізів. Але таке буває рідко, в основному вагінальний кандидоз при вагітності викликає сильний психологічний і фізіологічний дискомфорт. Ознаки молочниці важко сплутати, з чимось іншим, в першу чергу - це яскраво виражений свербіж, сухість і почервоніння слизових оболонок і вульви і творожисті виділення білесого кольору.

Що таке молочниця

Молочниця (кандидозний кольпіт, вагінальний кандидоз) - запальний процес слизових оболонок організму, спровокований зростанням грибів роду Candida. У 70% випадків молочниця локалізується на статевих органах. Захворювання рідко розвивається у людей старше 45 років.

Мала кількість збудника в нормі присутня на слизових стінках ротової порожнини, кишечника, статевих органів, формуючи нормальну мікрофлору організму. Однак при зниженні імунітету, неправильному харчуванні, інших несприятливих факторів колонії грибів починають швидко розмножуватися; в результаті розвивається молочниця. Завдяки анатомічним особливостям чоловіча молочниця розвивається рідко. У 15% випадків у чоловіків молочниця проходить без лікування.

За відсутності правильної діагностики та лікування формується хронічна молочниця з частими загостреннями. У 15% випадків молочниця статевих органів поєднується з кандидозом шкіри, порожнини рота, стравоходу, шлунка, кишечника (системний кандидоз). При системному кандидозі захворювання в декількох відсотках випадків ускладнюється прободінням виразки шлунка і кровотечею. При потраплянні грибків у кров, розвивається кандидозний сепсис - хвороба вражає життєво важливі органи.

Кожна третя жінка страждає на молочницю при вагітності. Причина - фізіологічне пригнічення імунітету і зміна кислотності вологолища через збільшення рівня прогестерону. Як наслідок - прискорене розмноження грибка.

Особливості медикаментозної терапії

Для призначення терапії від молочниці проконсультуйтеся з лікарем

Молочниця в другому триместрі, на відміну від першого, може бути пролікована за допомогою більш дієвих медикаментозних засобів. Період, що вимагає дотримання обережності, вже минув. Незважаючи на це багато фахівців як і раніше не рекомендують приймати препарати перорально. Для боротьби з кандидозом використовуються переважно лікарські засоби, призначені для місцевого нанесення. Тільки у важких випадках можуть бути призначені таблетки і капсули для прийому всередину. При цьому лікар в обов'язковому порядку враховує передбачувану користь для матері і ризики для плоду.

При молочниці при вагітності (2 триместр) лікування спрямоване на:

• гноблення дріжджеподібної мікрофлори;
• відновлення природного рівня pH вологолища;
• усунення причини розвитку та симптоматики захворювання.

Лікувати вагітність слід тільки за допомогою тих препаратів, які призначив лікар. Не слід слухати поради подруг або вишукувати інформацію в мережі, щоб призначити собі «найкращий» препарат. Якщо проводити лікування самостійно, то існують великі ризики розвитку небезпечних ускладнень як для матері, так і для дитини. Навіть безневинні медикаментозні препарати можуть стати причиною серйозних наслідків, з якими буде складно впоратися навіть досвідченому лікарю.

Причини молочниці

Головна причина молочниці - активація зростання грибкової (мікозної, кандидозної) флори внаслідок різноманітних причин:

• запальні захворювання та інфекції (хламідіоз, гонорея, уреаплазма, аднексит, пр.) органів малого тазу;
• анемії будь-якого походження;
• онкологічні захворювання;
• статеві зв'язки з людьми, які страждають кандидозом;
• прийом гормональних препаратів;
• цукровий діабет;
• дисбактеріоз, коліт;
• кандидоз шкіри, кишечника;
• запори; пронос;
• неякісна особиста гігієна;
• прийом антибіотиків;
• ожиріння;
• пригноблений імунітет, часті ГРВІ, в тому числі грип;
• погане харчування, наркоманія;
• гормональний дисбаланс;
• часті переохолодження;
• прийом оральних контрацептивів.

Фахівці стверджують, що головний провокуючий фактор молочниці у чоловіків - імунодефіцит, викликаний стресом і емоційними проблемами, а також гіповітаміноз.

Чому виникає хвороба?

Причин-провокаторів може бути кілька:

Зниження імунітету

Імунна система - свого роду броня, що захищає людський організм від агресії хвороботворних вірусів, бактерій, тобто від розвитку найрізноманітніших хвороб. І якщо цей захист слабшає, ми стаємо вразливими. Не є винятком і репродуктивна система. Зниження загального або місцевого імунітету може стати причиною того, що починає відбуватися патологічне розмноження грибкової інфекції. Нерідко рецидив кандидоза відбувається на тлі перебігу будь-якого захворювання.

Регулярне ослаблення захисних сил спостерігається в жіночому організмі в різні фази циклу. Зокрема, під час менструальної кровотечі, а також незадовго до і відразу після місячних.

Порушення балансу мікрофлори

Порушення балансу флори вологолища - частий провокатор кандидоза. Трапитися подібна неприємність може з різних причин. Однією з основних є проходження курсу антибіотикотерапії. На жаль, далеко не для всіх очевидно, що таке серйозне лікування має супроводжуватися прийомом препаратів, що містять лакто- і біфідобактерії.

Гормональні причини

Дуже часто розвиток кандидоза відбувається на тлі гормональних змін. Нерідко це відбувається напередодні менструації, коли гормональні зміни об'єднуються з деяким ослабленням імунітету.

Ще одним джерелом проблеми може стати прийом оральних контрацептивів. В індивідуальних випадках цілком можливе виникнення подібного побічного ефекту від їх використання.

Незручна синтетична білизна

Некомфортна білизна, виготовлена з синтетичної тканини, здатна також спровокувати розмноження злощасного грибка. Особливо це актуально, якщо у жінки спостерігається схильність до рецидивів цього захворювання.

Цукровий діабет

Серйозні ендокринні порушення часто призводять до розвитку молочниці. Відбувається це в силу підвищення концентрації цукру у вагінальному секреті і зниження рівня кислотності. Все це в сукупності створює сприятливі умови для розмноження збудника кандидоза.

Порушення правил гігієни

Тут однакової шкоди може завдати як недостатня гігієна, так і надлишкова. В обох випадках відбувається порушення балансу мікрофлори вологолища (надлишок патогенних мікроорганізмів і нестача корисних). А будь-який дисбаланс - це провокатор розвитку хвороб.

Діагностика молочниці

Для встановлення діагнозу недостатньо наявності симптомів захворювання та зовнішнього огляду. Лікарі (гінекологи, урологи, сімейні лікарі) призначають мікроскопічне дослідження мазка з вологолища (з статевого члена) і уретри.

Щоб визначити тип грибка і чутливість до протигрибкових препаратів, призначають бактеріальний посів мазка. Крім того використовують люмінесцентну мікроскопію, методи імунофлюоресценції.

При повторюваній молочниці лікарі призначають додаткові аналізи та слідування: рівень глюкози в крові, аналіз сечі, копрограму, УЗД органів черевної порожнини, фіброгастроскопію, УЗД сечового міхура, нирок тощо.

Ускладнення молочниці

Без лікування формується хронічна молочниця, яка вражає кишечник, внутрішні органи. Як уже говорили, трапляються прободіння виразки шлунка, шлунково-кишкові кровотечі та інші небезпечні ускладнення:

• запалення органів малого тазу; порушення менструального циклу;
• спакучний процес у маточних трубах;
• безпліддя;
• запалення сечостатевих органів (цистит, пієлонефрит, аднексит, уретрит тощо);
• кандидозний сепсис;
• стрес, депресія.

Лікування молочниці

Медикаментозна терапія призначається після виявлення збудника хвороби. Оскільки збудників налічується до 10, важливо діагностувати свіжу флору. Тому лікарі не рекомендують починати лікування самостійно в домашніх умовах. Для лікування застосовують протизапальні та протигрибкові препарати у вигляді внутрішньовагінальних кремів і свічок (Клотрімазол, Ізоконазол, Міконазол, Натаміцин). Крім місцевих засобів призначають системні протигрибкові препарати (Флуконазол, Інтраконазол). Також призначають імуностимулятори та вітаміни.

У типових випадках лікування не перевищує місяця. При наявності супутніх захворювань лікування розтягується на 2-4 місяці. При вагітності використовують тільки місцеве лікування - креми і свічки.

Як збільшити ефективність лікування

Лікарські препарати, призначені в період вагітності, мають для організму жінки щадним впливом. У деяких випадках ефективності медикаментів буває недостатньо для того, щоб повністю знищити патогенну мікрофлору. Для того щоб збільшити ефективність медикаментозної терапії рекомендується дотримуватися таких правил:

1. забезпечити повний статевий спокій;
2. виключити стресові навантаження;
3. відмовитися від фізичних навантажень.

В обов'язковому порядку потрібно скоригувати харчування. З раціону слід прибрати продукти, що містять легкоусвояемые вуглеводи. У щоденне меню рекомендується включити кисломолочну продукцію, свіжі овочі та фрукти.

Підвищити ефективність лікування молочниці при вагітності (2 триместр) можна за допомогою комплексного підходу. Для цього рекомендується використовувати засоби нетрадиційної медицини

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

Молочниця і чоловік

Здрастуйте! Я вагітна, 23 тижні. У мене з'явилася молочниця, проходжу лікування Неотризолом. Скажіть, будь ласка, мені ж і чоловікові треба щось дати? Адже він може цілком носити на собі її. Здавала, що можна Флуконазол капсулу. Ще є вдома мазь Клотрімазол. Чи можна їх комбінувати і чи актуально це?

Таке неприємне явище, як молочниця при вагітності, проявляється у багатьох жінок у період виношування дитини. Відрізнити симптоми молочниці при вагітності легко, але обов'язково потрібно здатися фахівцеві, щоб уникнути ускладнень. Лікування у вагітних жінок потрібно проводити негайно.

Методи боротьби з молочницею

Під час виношування дитини, до медикаментозної терапії потрібно ставитися з великою обережністю. У першому триместрі біля плоду формуються всі життєві органи. Багато препаратів, які використовуються при лікуванні інфекції, протипоказані вагітним жінкам, особливо на ранніх термінах.

При виявленні будь-яких симптомів, не робіть передчасні висновки, і самостійно не призначайте собі лікування.

Поставити вірний діагноз і розписати лікування, може тільки гінеколог, після огляду та отримання результатів аналізу.

Не займайтеся самолікуванням. Це може зашкодити вам і майбутньому малюку або втратити можливу наявність серйозного захворювання.

До того ж курс терапії необхідно пройти обом майбутнім батькам.

Серед лікарських препаратів, добре зарекомендували себе протигрибкові засоби: Ністатін, Пімафуцін, Залаїне, а також Клотрімазол.

Препарати Ністатін, Пімафуцин, Залаїні вважаються нетоксичними і абсолютно нешкідливі в період виношування дитини і призначаються навіть новонародженим. Єдиний недолік - це тривалість лікування.

Клотримазол - ефективний при запущеному процесі, проте має багато побічних ефектів. Не рекомендується застосування у першій половині вагітності.

Категорично протипоказані при вагітності Леворін, Дифлюкан, Нізорал, Флуконазол, Люканазол. Вони можуть завдати непоправної шкоди мамі і майбутньому малюку.

Народні кошти

В арсеналі народної медицини, існує безліч варіантів лікування від молочниці. Це і ванночки з додаванням настоянки ромашки, крапиви, календули, які є протизапальними. І підмивання антисептичними розчинами йоду і соди. Але варто зазначити, що ці способи мало ефективні і дають тільки тимчасовий результат, і можуть призвести до ускладнення захворювання.

Спринцювання ж категорично протипоказані майбутнім мамам, оскільки можуть спровокувати передчасне переривання вагітності.

Народні кошти можуть бути використані, тільки в комплексі з медикаментозним лікуванням, і тільки після рекомендації лікаря.

Як виглядає молочниця при вагітності фото

Під час вагітності організм жінки зазнає атаки безлічі інфекцій. Коли настає молочниця при вагітності (див. фото 2), симптоми можуть нагадувати іншу інфекцію. Першочергово, у вологищі з'являється свербіж, потім вагінальний кандидоз викликає печіння, яке посилюється в теплі. Сечовипускання, статевий акт, синтетична білизна багаторазово підсилюють дискомфорт.

Симптоми молочниці у вагітних жінок неможливо уявити без творожистих виділень, густих і білих. Іноді виділення мають незначні відмінності. Захворювання при вагітності викликає гіперемію, набряк статевого органу. При підмиванні зовнішніх органів відчувається біль, особливо при контакті з милом. Молочниця під час вагітності (фото в гал.) відрізняється кислуватим запахом виділень. Кольпоскопія виявляє виражений судинний малюнок. Симптоми при цьому можуть доповнюватися залежно від супутнього захворювання.

Особливості терапії: препарати і засоби

У період вагітності для виникнення або рецидиву молочниці створюються ідеальні умови. Організм жінки працює на збереження плоду, але часто проти неї самої. Активації грибка сприяють наступні фактори:

• Естроген. Поряд з прогестероном у період виношування дитини відзначається підвищення концентрації естрогенів. Це призводить до підвищеного накопичення глікогену в епітелії вологолища. Глюкоза повинна послужити живильним середовищем для лактобацилл, що виконують захисну роль. Але і грибок теж харчується за рахунок переробки глікогену.
• Імунітет. Природне зниження захисних сил організму необхідне для виношування дитини, яка на 50% є генетично чужорідною для материнського організму. Але пригнічення імунітету призводить до активації прихованої інфекції.
• Середовище вологолища. Посилений приплив крові до статевих органів призводить до підвищення температури. Також у вагітних може збільшуватися кількість вагінальних виділень. Тепле і вологе середовище - ідеальне для розвитку грибка.

У небеременних жінок репродуктивного віку симптоми молочниці яскраво виражені, доставляють занепокоєння і дискомфорт. У вагітних же хвороба зазвичай протікає стерто, але з частими рецидивами.

Залежно від реактивності організму молочниця може протікати в декількох клінічних формах.

• Носійство. До вагітності цей стан розглядається як варіант норми, але тільки за відсутності симптомів і виявлення в мазку не більше 104 КОЄ/мл грибів. При цьому основна флора повинна бути представлена лактобацилами, ознак запалення немає. Але такий аналіз на ранніх термінах гестації повинен стати приводом для підвищеної уваги.
• Кандидозний вульвовагініт. Хвороба характеризується вираженою клінічною картиною. У мазку виявляється понад 104 КОЄ/мл , лактобацилл - в нормі (понад 106 КОЄ/мл), інша флора не виявляється.
• Молочниця і бактеріальний вагініт. Хвороба викликає поєднана інфекція - грибок та умовно-патогенна флора. Така форма найчастіше спостерігається під час вагітності: зниження імунітету сприяє розмноженню не тільки грибка, а й факультативної флори.

Іноді молочниця поєднується з бактеріальним вагінозом. Мікроорганізми створюють на поверхні слизової оболонки вологолища особливу плівку, яка захищає їх від дії антибактеріальних засобів.

За характером течії виділяють три форми молочниці.

1. Гостра. Захворювання виникає одноразово, тривалість хвороби не перевищує двох місяців.
2. Хронічна рецидивуюча. Спостерігається понад чотири випадки загострення молочниці на рік, незважаючи на лікування.
3. Персистуюча. Жінку турбують постійні симптоми молочниці, періоди поліпшення спостерігаються тільки при використанні протигрибкових препаратів.

Симптоми

Головною ознакою молочниці є виділення. Вони можуть бути творожистими, молочними або вершковими. Кількість змінюється від помірного до рясного. Белі зазвичай мають кислуватий запах.

Свербіння і печіння у вагітних можуть бути відсутніми або бути незначними. Іноді жінки не надають їм значення. Симптоми можуть посилюватися після статевого акту або гігієнічних процедур. Виражену поразку вологолища супроводжується диспареунією. Іноді в процес залучається уретра, з'являється біль при сечовипусканні.

Для успішного розмноження дріжджових грибків необхідний поживний субстрат - глюкоза. При його достатній кількості вони можуть синтезувати інші необхідні речовини і підтримувати оптимальний для себе стан середовища.

Збільшення концентрації глюкози в крові (гіперглікемія) призводить до її посиленого накопичення в тканинах. Для вологоліщної флори надлишок глюкози так само шкідливий, як і недолік. Змінюється кислотність середовища, знижуються захисні властивості, зменшується число лактобацилл. Їх поступово заміщує умовно-патогенна флора, зокрема - кандидати.

Хронічна гіперглікемія знижує місцевий імунітет, погіршує процеси відновлення слизової оболонки. Під час вагітності негативний вплив доповнюється надлишком прогестерону, кортикостероїдів, естрогену і недоліком інсуліну.

Щоб підвищити ефективність лікування, потрібно позбавити грибок субстрату для розмноження. Це можна зробити за допомогою зміни типу харчування. Дієта при молочниці повинна ґрунтуватися на наступних правилах.

• Заборонені продукти. З раціону виключаються прості вуглеводи, цукровмісні продукти і солодощі на основі фруктози, а також алкоголь, цільне молоко. Заборонені продукти на основі дріжджів - пиво, квас, випічка. У них міститься мальтоза, яка може використовуватися грибами нарівні з глюкозою. Кофеїновмісні напої різко підвищують глюкозу крові, тому їх теж виключають. Це ж стосується маринадів, барвників, копченостей, гострих стравів, які дратують травний тракт.
• Основа раціону. Головними повинні стати кисломолочні продукти. Вони містять ацидофільну флору, яка змінює стан біоценозу кишківника, впливає на імунітет і сприяє відновленню мікрофлори вологолища. Також має бути достатня кількість свіжих овочів і фруктів, багатих на клітковину.
• Антифунгальні продукти. Вони здатні вплинути на зростання і розмноження грибка. В першу чергу - свіжий часник. Але з обережністю його вживають при наявності ізжоги і гастриту, що не рідкість під час вагітності.

Тривалість дієти - не менше трьох місяців без зривів і поблажок. Її обов'язково поєднують з антимікотичним лікуванням.

Перед тим як лікувати молочницю під час вагітності, необхідно пройти якісне обстеження. Якщо причина кандидоза не Candida albicans, то це вимагатиме коригування схеми терапії відповідно до чутливості мікроорганізмів до антимікотичних препаратів.

Головна проблема для медиків - лікувати молочницю в період вагітності можна не всіма ліками, що призначаються для терапії.

Основний принцип лікування микотичної інфекції у «специфічного» контингенту - вибір медикаменту, найбільш щадного для здоров'я матері і дитини.

При необхідності системної допомоги, якщо діагностована важка стадія, показано застосування таблеток. Гінекологи переважно прописують вагінальні таблетки Тержинан. В інструкції зазначено - їх можна приймати при виношуванні плоду, вони не чинять тератогенного впливу, добре переносяться майбутніми мамами. В основі Тержинана міститься активний компонент тернидазол, а також сульфат неоміцину, ністатин і переднизолон.

Пропонуємо ознайомитися: Таблетки від грибка нігтів на ногах тербінафін

Завдяки унікальному складу Тержинан має сильний антимікотичний вплив, сприяє відновленню поверхні слизового покриву. Примітно, що Тержинаном можна вилікує