На якому терміні починається токсикоз у вагітних, коли закінчується?

 

Токсикоз. Знайоме багато чим слово. Хтось знайомий з ним з чуток, хтось особисто, когось підступний токсикоз зовсім змучив, а хтось мріє про нього, як про супутник довгоочікуваної вагітності. Форумчанки навіть у підписі ставлять лінійки «Хочу токсикоз». Мрії збуваються, повірте. А ось токсикоз ніяк не відноситься до приємних симптомів вагітності. Якщо вам стає погано від одного запаху якогось продукту, від одного виду або навіть думки про нього, якщо нудить до блювоти і слабкість підкашює... І якщо ви при цьому вагітні, звичайно, то це називається «Привіт, токсикоз!».

Що таке токсикоз у вагітних?

Токсикоз або інтоксикація є патологічним станом, який спровоковано отруєнням організму майбутньої мами ендогенними токсинами, які виробляються під час розвитку плоду. Найбільше страждає нервова система, порушується обмін речовин, спостерігаються проблеми в роботі серця і судин.

У 90% вагітних зустрічається інтоксикація на ранніх термінах, але буває і пізній токсикоз, який настає наприкінці 2 або 3 триместру. Залежно від інтенсивності симптоматики визначають легку, середню і важку ступені. Повна відсутність негативних ознак - знак нормального протікання вагітності і міцного здоров'я жінки.

Вплив токсикозу на здоров'я матері і дитини

Легкий токсикоз, що проявляється у вигляді нудоти і періодичних блювотних позивів, не здатний завдати серйозної шкоди ні дитині, ні її майбутній мамі. На якому терміні вагітності токсикоз може стати небезпечним, залежить тільки від тяжкості його протікання і вчасно наданої медичної допомоги. Незначна нудота і блювота не небезпечні на будь-якому терміні, в той час як сильний токсикоз може призвести до серйозних наслідків навіть на ранніх термінах.

Крім поганого самопочуття жінки, токсикоз під час вагітності може стати причиною серйозних порушень у роботі внутрішніх органів, підвищеного тиску, погіршення зору. Якщо необхідна медична допомога не була надана вчасно, то постійне зневоднення організму і поступове погіршення стану жінки може призвести спочатку до втрати орієнтації, розладу пам'яті, порушень у роботі печінки, нирок, легенів і серця, появи пелени перед очима та інших ознак прееклампсії. Цим особливо небезпечний пізній токсикоз при вагітності. Такий стан може змінитися еклампсією - судомними припадками з припиненням дихання, набряком легенів, крововиливом у мозок, які призводять до коматозного стану і навіть смерті.

Для дитини тривалий і сильний токсикоз при вагітності майбутньої матері теж небезпечний, адже він може призвести до затримки розвитку, так як до плоду не потрапляють всі необхідні для зростання і розвитку речовини. На ранніх термінах вагітності гострий токсикоз може стати причиною викидня. Під час подальших триместрів, якщо ступінь гестозу створює небезпеку для життя жінки, може виникнути необхідність штучного переривання вагітності.

Виходячи з цього, слід пам'ятати: коли починається токсикоз при вагітності, що супроводжується рясною і частою блювотою, набряклістю, запамороченнями, відсутністю апетиту і загальним занепадом сил, потрібно терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Чому виникає токсикоз при вагітності?

Чому буває токсикоз до кінця не вивчено. Основними причинами патологічного стану, через які з'являються неприємні відчуття, прийнято вважати:

• зміна в гормональному тлі;
• імунні реакції організму - захисні клітини в першій половині вагітності приймають плід за чужорідне тіло і виробляють підвищену кількість антитіл для його усунення;
• несформованість плаценти - поки захисна оболонка повністю не сформувалася і не огородила організм від інтоксикації, системи самостійно намагаються впоратися зі шкідливими речовинами;
• захисну реакцію - часто з'являється на пізніх термінах і виступає відповіддю організму на сигаретний дим, запах кави, риби, яєць - все те, що може нашкодити матері і майбутньому малюку;
• хронічні патології - не вилікувані інфекції та хвороби внутрішніх органів (збільшення щитовидки, виразка, панкреатит) послаблюють імунітет жінки, що веде до погіршення стану під час вагітності;
• підвищена робота підкіркових структур мозку - під час виношування плоду організм намагається захистити плід і активізує ті центри, які відповідають за блювотний рефлекс, нюх, роботу серця, шлунка, слюнних желез, судин.

Токсикоз часто відбувається через зміни в гормональному тлі

Впливає на розвиток токсикозу психоемоційний стан майбутньої мами. Страхи про здоров'я майбутнього малюка, боязнь пологів, постійні переживання, стреси і, як наслідок, недосипання, перевтому - все це провокує погіршення самопочуття вагітної.

Крім причин, що сприяють розвитку токсикозу на ранніх і пізніх термінах, є фактори ризику подібного стану:

• інфекційні патології сечостатевої системи хронічного характеру;
• наявність множинних абортів;
• багатоплідна вагітність;
• спадковість;
• шкідливі звички - куріння, алкоголь, наркотики;
• неправильне і незбалансоване харчування;
• вік від 30-35 років.

Якщо у жінки немає проблем зі здоров'ям, вона веде активний спосіб життя і стежить за своїм емоційним фоном, ризик розвитку токсикозу мінімальний.

Чим небезпечний токсикоз

Вагітність класично асоціюється з проявами токсикозу.

Дійсно, нудота, запаморочення, підвищений слиновиділення, швидка стомлюваність, сонливість, слабкість супроводжують багатьох вагітних у перші місяці очікування дитини.

Болючий стан не є нормою, однак і не відноситься до патології.

На якому терміні вагітності починається токсикоз

Як правило, токсикоз починається на ранніх термінах з 4-6 тижнів і супроводжує вагітну до 13-16 тижня. У цей період закладаються основні органи дитини.

Зовнішні прояви для оточуючих, а іноді і для майбутньої мами практично непомітні, всередині ж йде важлива робота зі створення нового організму.

Природою закладено захисний механізм, який змушує жінку знизити темп життя, більше уваги приділити своєму самопочуттю. Ним і є токсикоз.

Більшість вагітних відзначають для себе лише легкі його прояви, але більш небезпечні стадії, при яких кількість нападів блювоти досягає більше 10, а в рідкісних випадках і 25 разів на добу, становлять загрозу не тільки для мами, але і для малюка.

Немає чіткого розуміння причин виникнення крайніх проявів токсикозу. Не виявлено генетичної схильності, залежності від статі дитини.

Швидше спостерігається взаємозв'язок з індивідуальними особливостями організму: стану імунної системи, наявності захворювань шлунково-кишкового тракту, центральної нервової системи, рівня роботи залоз внутрішньої секреції, що відповідають за вироблення гормонів.

Скільки триває токсикоз при вагітності

Певних термінів завершення токсикозу не існує. За однією з теорій, він закінчується разом з формуванням плаценти, яка служить бар'єром, що захищає плід від дії небезпечних речовин.

Цей час збігається із закінченням першого триместру, але немає гарантії, що неприємні відчуття залишать жінку після 12-го тижня вагітності.

Практика показує: токсикоз, що зберігається після 12 тижнів, зазвичай пов'язаний з попередніми захворюваннями травного тракту: хронічним гастритом, холециститом, виразковою хворобою. При таких станах нудота, блювота та інші симптоми можуть зберігатися до 16-18 тижнів.

Ще десять років тому гінекологи виділяли два види токсикозу: ранній і пізній. Сьогодні стало ясно: пізній токсикоз до раннього не має ніякого відношення. Це зовсім різні патологічні стани і об'єднує їх лише одне - порушення адаптації організму жінки до вагітності.

Ранній і пізній токсикоз мають різні причини і фактори ризику, механізми розвитку і симптоми, методи лікування також відрізняються. Сьогодні пізній токсикоз називають виключно гестозом, і саме так він звучить у діагнозі.

Ранній токсикоз. Ознаки. Ступені

Терміни і тривалість токсикозу

Виникає в перші тижні вагітності, тому і називається раннім, супроводжується почуттям нездужання, стомлюваності.

Серед основних скарг: нудота, блювота. Такий стан нерідко супроводжується загальною слабкістю, зниженням апетиту, зміною смакових пристрастей.

Цей токсикоз пов'язують зі збоєм у роботі слиновидільного, блювотного і судинного центрів головного мозку. У результаті з'являються нудота і позиви до блювоти. Вони можуть виникати як реакція на певні подразники: деякі продукти, запахи, різко неприємне видовище. Але можуть проявлятися незалежно від зовнішніх факторів, наприклад, під час ранкового пробудження.

Існують три ступені раннього токсикозу:

• легка, при якій блювота зустрічається не більше 5 разів на добу. Як правило, стан вагітної не викликає побоювань. Незважаючи на те, що відбувається порушення водно-сольового балансу, коливання ваги невеликі. Перебування в стаціонарі і додаткового введення мікроелементів за допомогою крапельниць не потрібно.
• середній ступінь. Блювота частішає до 10 разів, і її поява зазвичай не пов'язана з прийомом їжі. В результаті суттєво порушується водно-сольовий баланс. Втрати у вазі жінки за короткий період в 1,5-2 тижні досягають 3 кг. Через те, що в організм у потрібній кількості не надходять глюкоза і вода, з'являється неприємний запах з рота. В аналізах сечі виявляються сліди ацетону. У момент, коли відбувається брак вуглеводів для поповнення енергетичних запасів, починають розщеплюватися власні білки і жири. Це супроводжується додатковим виділенням кетонових речовин (ацетону). Вони токсичні для клітин головного мозку і можуть бути небезпечними як для мами, так і для дитини. Щоб вивести їх з організму, потрібно додати в раціон додаткове пиття маленькими ковтками. Іноді потрібно внутрішньовенне введення речовин, що сприяють заповненню втрат рідини і цукру. Жінок з цими симптомами нерідко направляють у стаціонар.
• важкий ступінь - надмірна блювота. Цей прояв раннього токсикозу зустрічається рідко, але є найнебезпечнішим. Кількість позивів може становити до 25 разів за добу, їх провокує будь-яка рухова активність, прийом їжі, різкі запахи та ін.

Стан вагітної критично погіршується, маса тіла може знизиться на 5-10 кг, пульс частішає, падає артеріальний тиск. В результаті різкого зневоднення порушуються всі обмінні процеси в організмі. У сечі виявляються токсичні для клітин головного мозку кетонові тіла (ацетон).

Збільшується кількість креатину, що говорить про можливу патологію нирок. У крові виявляється підвищення білірубіну, що свідчить про порушення функціонування печінки.

Ці стани становлять загрозу життю матері і вимагають постійного лікарського контролю.

Пізній токсикоз (гестоз)

Пізній токсикоз давно не вважається рідкісним явищем, але залишається найбільш небезпечним ускладненням, що загрожує життю малюка і матері. Він виникає в кінці другого - початку третього триместру і супроводжується тріадою симптомів:

• Набряки. Спочатку приховані і помітні тільки при прицільному огляді, поступово набряки стають помітними. У жінки збільшується обсяг ступнів і гомілок, з'являється жага, додається вага (понад 500 г на тиждень).
• Підвищення артеріального тиску. Небезпечним вважається збільшення систоличного («верхнього») тиску на 30 мм рт.ст. і діастолічного («нижнього») тиску на 15 мм рт.ст. від вихідної величини.
• Протеинурія - білок у сечі. Поява білка в загальному аналізі сечі - пізня ознака гестозу, і він говорить про високий ризик розвитку ускладнень.

Без лікування гестоз призводить до розвитку прееклампсії та еклампсії, стає причиною затримки розвитку плоду і передчасних пологів, може призвести до загибелі жінки і дитини.

Причини розвитку токсикозу

Точні причини появи раннього токсикозу у вагітних невідомі. Не обговорюється тільки один момент - наявність ембріона. Поза вагітністю токсикозу в звичному нам розумінні не буває. Але чому в одних жінок нудота і блювота не припиняються до середини другого триместру, а в інших немає жодного симптому - поки незрозуміло.

Вчені висувають кілька гіпотез:

• Нервово-рефлекторна теорія. За сучасними уявленнями, в патогенезі токсикозу ранніх термінів вагітності провідну роль має порушення роботи центральної нервової системи. Відомо, що харчові рефлекси пов'язані з вегетативними центрами головного мозку. Сигнали, що надходять сюди, під час вагітності можуть змінюватися - ймовірно, це пов'язано зі змінами в рецептурному апараті матки або проводять шляхах. Не виключено, що деякі процеси відбуваються безпосередньо у вегетативних центрах головного мозку. При порушенні роботи цієї зони і з'являються основні симптоми токсикозу - нудота, блювота, надлишкове слиновиділення і зниження апетиту.
• Імунна теорія. Передбачається, що токсикоз - це природна реакція імунної системи на чужорідний компонент - ембріон. Так організм намагається позбутися плоду - але включаються захисні механізми, і вагітність триває.
• Зміни гормональної системи. Винуватцем токсикозу називають гормон ХГЧ. Він починає вироблятися з моменту зачаття, але значущої концентрації досягає на 3-5-му акушерському тижні вагітності. ХГЧ відповідає за нормальний розвиток плаценти, але він же призводить до дисбалансу нервової системи - і стає причиною токсикозу. Після 14 тижнів концентрація гормону знижується, і симптоми токсикозу стихають.
• Хронічні інфекції та захворювання. Передбачається, що на тлі захворювань травного тракту (гастрит, холецистит, виразкова хвороба) токсикоз розвивається частіше і протікає важче. Так хворий травний тракт реагує на підвищене навантаження і зміну гормонального фону після зачаття дитини. Ризик токсикозу вищий і на тлі хронічних інфекційних захворювань, що пояснюється зміненою реактивністю організму.
• Психогенна теорія. Згідно з цією теорією, токсикоз виникає у вражаючих жінок, схильних до сильних і тривалих переживань.
• Спадковість. За цією гіпотезою схильність до токсикозу обумовлена генетично і пов'язана з особливостями реагування нервової та імунної систем.

У розвитку гестозу ключовим фактором вважають порушення адаптації організму жінки до вагітності. Він генетично детермінований, тобто схильність до його розвитку передається у спадок. Особливе значення надається пошкодженню ендотелію - внутрішньої вистилки судин. Це призводить до порушення гемодинаміки в кровоносних судинах (у тому числі плаценти) і розвитку гестозу.

Перші ознаки та симптоми прояву

Початок першої половини вагітності у багатьох жінок супроводжується погіршенням самопочуття, слабкістю і дратівливістю. Першими і найбільш поширеними ознаками успішного зачаття виступають:

• ранкова нудота;
• часті блювотні позиви;
• сонливість, млявість, постійна втома і апатія.

Ранкова нудота один з частих наслідків токсикозу

У майбутньої мами пропадає апетит, підвищується слиновиділення, знижується вага, змінюються смакові уподобання. Іноді з'являється шкірний висип, астма, пом'якшуються кісткові тканини, і відчувається мимовільний спазм скелетних м'язів.

На пізніх термінах виношування плоду, крім блювоти і нудоти, розвиваються набряки нижніх кінцівок, швидко збільшується маса тіла майбутньої породіллі (до 450 г за 7 днів), підвищується тиск.

Неприємна симптоматика не повинна наростати. Якщо блювота посилюється, а самопочуття погіршується - розвивається важка форма токсикозу, при якій падає тиск, організм зневоднюється. Зростає ймовірність загрози життю дитини і майбутньої матері.

Нетипові ознаки інтоксикації вагітних

До нестандартних форм токсикозу відносять слинотечення, дерматоз, бронхіальну астму, остеомаляцію і тетанію.

Слинотеченням супроводжується блювота при вагітності. Кількість виділюваної слини на добу може перевищувати 1,5 літра. Разом з блювотою і слиною вагітна втрачає необхідні для нормальної життєдіяльності мінеральні солі та білки. Саме тому в такому прояві токсикоз вимагає негайного лікування.

Дерматоз при вагітності не настільки небезпечне явище, хоча і доставляє масу незручностей. Вагітні відчувають свербіж по всьому тілу, включаючи статеві органи. На тлі дерматозу розвивається порушення сну і невроз. Для підтвердження діагнозу дерматоз при токсикозі, лікарі проводять обстеження, виключаючи наявність захворювань зі схожою симптоматикою, наприклад, цукрового діабету або кандидоза.

Бронхіальна астма, як один з проявів раннього токсикозу, розвивається у виняткових випадках, викликаючи небезпечні ускладнення. Відрізнити патологію від звичайної бронхіальної астми просто - перша розвивається на тлі інтоксикації, друга присутня до вагітності.

Остеомаляція і тітання - результат збою в обмінних процесах. Остеомаляція характеризується розм'якшенням кісток, руйнуванням зубів. Тетанія проявляється судомами м'язів обличчя і тіла.

Коли починається токсикоз?

Початок токсикозу у кожної жінки розвиватися індивідуально, але найчастіше цей період наполягає:

• на 6-10 день після зачаття;
• на початку 2 місяці вагітності - з 5-6 тижня;
• в кінці 3 триместри - 8-9 місяць.

5-6 тиждень вагітності вважається стартом для початку токсикозу

У середині вагітності, наприкінці 2 триместру, токсикоз буває рідко. Його поява в цей час небезпечна, оскільки загрожує зривом через сильне погіршення стану.

Як боротися з токсикозом під час вагітності?

Прояви легкої інтоксикації організму в період протікання вагітності зменшують за допомогою народних засобів і коригування харчування. При середній і важкій формі токсикозу прибрати симптоматику вдається медикаментозними препаратами.

Лікарські засоби

Позбутися сильного токсикозу реально, якщо комплексно впливати на причину його виникнення. Нормалізувати роботу центральної невірної системи і зменшити основні прояви інтоксикації допомагають кілька груп лікарських засобів.

1. Регулятори функції нервової системи пригнічують блювотний рефлекс - Церукал, Тавегіл, Атропін. Таблетки зменшують ранкову нудоту і блювоту, налагоджують адекватну реакцію організму на зовнішні подразники.
2. Препарати, що перешкоджають зневодненню - розчин Рінгера, розчини амінокислот. Інфузійна терапія заповнює втрату рідини організмом внаслідок частої і рвоти.

Розчин Рінгера потрібен для відновлення водного балансу в організмі

1. Таблетки, що покращують обмін речовин - фолієва кислота, Рібоксин, вітамін С, Кокарбоксілаза.
2. Гепатопротектори - Ессенціале, Метіонін, Хофітол. Препарати створюють захисний бар'єр для печінки, захищаючи її від токсичної дії продуктів метаболізму.

Лікування токсикозу лікарськими препаратами показано в тому випадку, коли блювота спостерігається від 3 до 10 разів на добу, розвивається сильна слабкість, підвищується температура тіла, падає тиск і відбувається стрімка втрата ваги.

Народні кошти

Що робити при частих нападах нудоти, слабкості, втоми вранці, серед дня чи перед сном? Використовувати рецепти народної медицини. Безпечні і прості методи допомагають позбутися неприємної симптоматики і нормалізувати стан вагітної жінки.

Відвар шипшини

Відвар шипшини відмінно допомагає впоратися з токсикозом

Залити 1 окропу 2 ст. л. ягід шипшини, проварити 5 хвилин і дати настоятися півгодини. Напій допомагає зменшити ранкову нудоту, вивести з організму токсини і запобігти блювоту. Відвар приймається вранці натощак, потім в обід і ввечері по 1 склянці.

Біла глина

Біла глина позбавить вагітну від симптомів токсикозу

У 2/3 склянки теплої води розмішати - ч. л. глини. Засіб п'ється вранці перед сніданком. Речовина має сорбуючі дії, що сприяє виведенню з організму шкідливих речовин і зведенню до мінімуму ознак інтоксикації.

Свіжовижатий сік граната

Свіжовижатий гранатовий сік припиняє позиви до блювоти

Протягом дня потрібно випивати 1 склянку гранатового соку, розлучену водою або буряковим соком. Корисний напій нормалізує роботу кровоносної системи і серця, покращує апетит. Позиви нудоти і блювоти припиняються вже після 1-2 прийомів кислого соку.

Лимон і м'ята

Лимон з м'ятою потрібні для поліпшення загального стану організму

Дрібними шматочками порізати 1 лимон, 2-3 гілочки м'яти, залити окропом і настояти 25 хвилин. У теплий напій додати мід до смаку. Засіб п'ється протягом дня по склянці. Рецепт сприяє поліпшенню загального стану жінки - зникає нудота, зменшується сонливість і почуття втоми.

Імбир з лимоном

Подрібнений лимон з'єднати з 1 ч. л. натертого імбирного кореня, помістити в дволітрову банку і залити доверху теплою водою. Імбирно-лимонний напій наполягає не менш ніж 10 години, після чого приймається по 1 склянці вранці і ввечері. Настій освіжає, додає сил, бореться з нудотою, запобігає блювоту.

Настій імбиря з лимоном відмінно справляється з токсикозом і освіжає організм

Побороти ранкові напади нудоти і слабкості допомагають м'ятні льодяники, імбирний чай, мід з водою (на 200 мл 1 ч. л. меду), апельсиновий і грейпфрутовий соки. Кожна жінка сама визначає, які методи їй більше підходять, пробуючи той чи народний рецепт.

Як полегшити стан іншими способами?

Позбутися легкої форми токсикозу реально за допомогою дієвих способів.

1. Скоригувати живлення. Виключити з раціону жирну, гостру їжу, обмежити солодощі та борошняні вироби. Вживати більше фруктів, овочів, пити мінеральну воду, м'ятний чай. Прийом їжі здійснювати маленькими порціями 5-6 разів на день.
2. Вести здоровий і активний спосіб життя. Помірні фізичні навантаження, ранкова зарядка, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, плавання - стимулюють нормалізацію всіх обмінних процесів, зміцнюють імунітет і покращують загальний стан майбутньої мами.
3. Дотримуватися режиму сну. Вагітна жінка повинна спати не менше 9-10 годин на добу. Повноцінний сон - запорука гарного самопочуття, бадьорості та гарного настрою.
4. Уникати стресів та емоційної перевтоми. У період вагітності жінка повинна захищати себе від поганих емоцій, намагатися бути позитивною.

Ранкові пробудження не повинні бути різкими. Після сну корисно трохи повалятися в ліжку, з'їсти 2-3 дільки апельсина або мандарина, випити м'ятного чаю. Більше відпочивати протягом дня, пити заспокійливі збори (пустирник, валеріана), якщо не вдалося уникнути стресових ситуацій - все це допомагає мінімізувати неприємні відчуття і налагодити самопочуття вагітної.