Як гінеколог може визначити вагітність, і на якому терміні це стає можливим?

 

Як зрозуміти, що без хірургічного втручання не обійтися

Протягом усього життя організм людини, зокрема жінки, зазнає зміни. Незаймана плева - не виняток. До певного віку вона формується, збільшується її еластичність, після чого спостерігається зворотний процес, що супроводжується збільшенням щільності гімен.

Найбільш оптимальним віком для позбавлення незайманості фахівці вважають 18-20 років. Передчасний розрив плеви, коли вона ще не встигла сформуватися, може призвести до серйозних гормональних збоїв і подальшого безпліддя. Що ж стосується пізнього періоду, коли жінці вже за 30, то це не так небезпечно, але своїми силами вже впоратися не вдасться.

Бувають випадки, коли питання про позбавлення невинності дівчина відкладає сама, в силу своїх моральних переконань. Але в медицині зустрічаються і неприємні патології, наприклад, атрезія дівочої пліви, простими словами, повне її заростання.

Наявність даного виду хвороби визначається ще в 10-12 років, коли починається менструація. Правильна плева має один або два отвори для виведення крові з організму. При атрезії ж ці отвори відсутні, в результаті чого кров згортається всередині вологолища і накопичується з кожним циклом, викликаючи запалення та інші небезпечні наслідки. У цьому випадку хірургічне втручання неминуче.

Позбавлятися незайманості у гінеколога доцільно при:

• атрезії гімен;
• її надміцності (низька еластичність);
• її наделастичності (розтягується, але не рветься);
• виникненні сильних нестерпних болів під час першого статевого акту;
• страх перед позбавленням незайманості (невпевненість у правильних діях партнера і очікуваних наслідках);
• високому больовому порозі людини.

Через скільки часу після зачаття гінеколог може визначити вагітність?

Можна визначити вагітність приблизно через кілька тижнів після зачаття. При зачатті відбувається злиття статевих клітин. Зазвичай це спостерігається під час овуляції у жінки. Запліднена яйцеклітина прикріплюється до ендометрію.

Відразу після цього плід починає розвиватися. Але на перших тижнях він ще дуже маленький. Однак матка починає поступово збільшуватися в розмірах. Визначити вагітність лікар може з 5 тижня акушерського терміну. А це відповідає приблизно 3 тижні після зачаття.

Що потрібно знати про саму операцію

Штучний розрив дівочої пліви отримав назву дефлорація. Суть полягає в розрізі гімну скальпелем або лазером. Вона являє собою просту операцію, що не займає багато часу. Залежно від складності випадку може тривати від 15 хвилин до 2 годин. Передбачає задіяння місцевого наркозу і, тільки в рідкісних випадках, загального. Все залежить від бажання пацієнтки. Перед остаточним вибором лікар розповідає про кожен різновид наркозу і пояснює, який, як і на що впливає.

Дефлорація починається з введення анестезії. Після того, як пацієнтка засне або відчує оніміння в області вологаїща, лікар зробить розріз дівочої плеви. Залежно від кількості судин у ній, може спостерігатися кровотеча різної інтенсивності. Наприкінці операції гінеколог вставить у вологилище тампон з антисептиком.

Залежно від того, який варіант наркозу обрала пацієнтка, відрізняється тривалість перебування в стінах лікарні в післяопераційний період. Місцевий наркоз дозволяє піти додому вже через годину, відразу після остаточного огляду гінеколога. Загальний же протримає пацієнтку в стінах палати ще кілька годин.

Огляд

Перші відвідини гінеколога доставляє чималий дискомфорт дівчинці. Тому досвідчений лікар обов'язково проведе заспокійливу бесіду і пояснить проведення процедури. Якщо дівчинці 14 і більше років, то гінеколог запитає про наявність статевих контактів. Виходячи з відповіді пацієнтки, лікар проведе огляд.

Під час огляду дівчаток гінеколог використовує одноразові серветки. Пацієнтку укладають на кушетку або гінекологічне крісло, за допомогою серветок акуратно захоплюють статеві губи і розводять в сторони.

Гінеколог візуально (без застосування приладів) бачить стан незайманої пліви. Основний акцент при гінекологічному огляді робиться на стан здоров'я дівчинки: чи немає запальних процесів, регулярні і безболісні менструації, чи не спостерігається зарощення плеви і так далі.

Наявність незайманості це вже друге питання і найбільше значення має вік дівчинки. У сучасному світі не рідкісні випадки сексуального насильства по відношенню до дітей. Такого роду огляди допомагають виявити ці ситуації і надати допомогу постраждалим дівчаткам.

Якщо ж дівчина усвідомлено почала статеве життя, то з нею проведуть бесіду про методи контрацепції (способи оберігатися від небажаної вагітності), про можливість зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом (гонорея, хламідії, сифіліс, гепатит В, СНІД, герпес тощо).

У процесі огляду будуть застосовуватися гінекологічні дзеркала невеликого діаметру, які введуть у вологилище. Обов'язково візьмуть мазок на мікрофлору вологолища. Це дозволить встановити стан здоров'я пацієнтки.

Вимоги перед і після операції

На прийомі у гінеколога пацієнтка, яка бажає зробити дефлорацію, отримає першу вказівку - здати всі аналізи, а саме:

• загальний аналіз сечі;
• мазок на флору;
• загальний і біохімічний аналіз крові (необхідно для того, щоб визначити рівень згортання крові);
• аналіз крові на наявність гепатитів, сифілісу і вірусу імунодефіциту людини, а також для визначення резус фактора і групи крові.

До операції допускаються всі, в тому числі дівчата/жінки з цукровим діабетом, васкулітом, хворобою крові, з порушенням її згортаності та ін. Але здійснення дефлорації для цих категорій пацієнтів потребуватиме тривалого підготовчого періоду, умови якого обговорюються з лікуючим лікарем в індивідуальному порядку.

Щодо реабілітаційного періоду - він займає від 3 до 5 днів при звичайній дефлорації. Атрезія ж дівочої пліви вимагає більш серйозного хірургічного втручання і більш тривалого періоду реабілітації.

У перші дні після процедури забороняється мати справу з фізичними навантаженнями. До загоєння країв плюви в обов'язковому порядку проводиться спринцювання рани антисептичними препаратами. Вступати в статевий акт дозволяється при повному загоєнні, це відбувається на 7-10 день після хірургічного втручання.

Незайманість

Чи може гінеколог встановити наявність дівочої пліви або статевих контактів? На дане питання існує однозначна відповідь - може. Наявність дівочої пліви як і її пошкодження або відсутність чітко видно неозброєним поглядом.

Чи існує можливість приховати від гінеколога факт початку статевого життя? Ні, не можливо. Інше питання - навіщо це робити? Гінеколог це лікар, який супроводжує жінок фактично з моменту народження. Допомагає зберегти жіноче здоров'я, визначає момент початку вагітності і веде вагітну жінку до самого моменту пологів.

Лікарська етика гінеколога не дозволяє розголошувати факт відсутності незайманості ні кому, навіть батькам. Це питання вирішується і обговорюється тільки з пацієнткою. Процедуру встановлення незайманості проводять тільки за судовим рішенням, дані якої так само не підлягають розголошенню.

В амбулаторній карті після огляду може з'явитися запис: Virgo (незаймана, лат.). Однак частіше, якщо не виявлено патологій і захворювань, пишуть просто: здорова. У разі якщо дівчина не незаймана, записують дані огляду (колір і якості виділень, стан шийки матки тощо), прикріплюють результати мазка. В оглядовому аркуші так само з'явитися запис: здорова.

Позитивні сторони і наслідки

Дефлорація відноситься до найбільш простих операцій. У зв'язку з цим виділяють такі її позитивні сторони:

1. Доступність і безпека: впоратися з таким видом операцій може будь-який лікар, тому і вартість її досить низька. Елітні клініки необґрунтовано завищують вартість цієї процедури. Все, що потрібно від хірурга - провести невеликий розріз. Отже, не варто дивитися на клініки з великими цінами. Фахівці простої лікарні зроблять все те ж саме, але за справедливі гроші.
2. Конфіденційність: визначити, що розрив гімну - хірургічна операція не зможе навіть кваліфікований доктор з багаторічним стажем.
3. Короткий термін реабілітації.
4. Але ось негативні наслідки дефлорація все-таки може спричинити за собою. До них відноситься підвищена температура, рясна кровотеча, потрапляння інфекції, дискомфорт і неприємний біль в області геніталій в перший день/два після операції. Всі перелічені побічні ефекти, а також інші незрозумілі зміни в організмі стають причиною повторного відвідування гінеколога.

Як лікар визначає вагітність?

Для того щоб правильно визначити факт зачаття, акушер-гінеколог спочатку розпитує жінку про самопочуття, про зміни сприйняття, настрої, смакових уподобань, відчуття в молочних залозах та інші зміни у звичному житті. Ці ознаки можуть проявитися ще до появи менструальної затримки.

Після опитування і занесення необхідної інформації в обмінну карту лікар може приступити до огляду жінки в спеціальному кріслі. Він оцінює стан молочних залоз і зовнішніх статевих органів, особливо статевих доль. Якщо жінка вагітна, то статеві губи набухають, стають прохолодними, з'являється легкий набряк і синюватий відтінок.

Потім за допомогою гінекологічного дзеркала, проводиться огляд внутрішніх органів жінки. Матка змінюється в розмірі, формі, за щільністю, якщо в ній зароджується нове життя. Лікар також вивчає стан шийки і вологолища. При промацуванні пальцями рук гінеколог оцінює розміри матки і стан придатків.

На розсуд лікаря він може не проводити мануальне обстеження, а відразу дати направлення на проходження вагінального УЗД. Даний метод виявлення вагітності не несе загрози ні жінці, ні майбутньому малюку. Він набагато більш достовірний, ніж звичне УЗД. З його допомогою можна визначити раптову вагітність, положення плодного яйця, запобігти можливому зриву та оцінити загальний стан репродуктивної системи. Перевагою процедури є безболісність, простота, коли обстеження не потребує жодної додаткової підготовки.

Крім обстеження ультразвуком може знадобитися здача крові на підвищення рівня ХГЧ - гормону, який починає посилено вироблятися в організмі вже з ранніх термінів вагітності. На перших порах розвитку плодного яйця є ризик не помітити його наявність через УЗД. А результат аналізу крові вже точно підтвердить або спростує наявність вагітності.

На думку інтернет-користувачів

Хірургічне позбавлення незайманості - інтимна тема, тому не багато хто виявляє бажання поділитися відчуттями. Але в мережі Інтернет анонімність вітається, тому і відгуки на дану тематику можна знайти без проблем.

Як пишуть зробили дефлорацію, операція проходить швидко і успішно. Багато хто очікував болісних відчуттів (до яких вже звикли під час спроб позбутися дівочої пліви природним шляхом), але таких не було. Єдине, що турбувало більшість пацієнток - неприємний біль перші два дні після процедури. І хоча у гінеколога все частіше можна зустріти дівчат/жінок, яким необхідна хірургічна допомога, за статистикою 30% представниць прекрасної половини людства взагалі не помічають розриву при першому статевому акті. Це відбувається або за рахунок понад тонкощі плеви, або за рахунок її відсутності.

«Народиш - все пройде»

Хвороби жінок, які не народили років до 30, знецінюються однією-єдиною фразою: «Народиш - все пройде». Ну серйозно, чого тільки лікарі не пропонують «лікувати» пологами!

У мене постійно запалювалися мигдалини, - згадує 28-річна Ксенія. - Отоларинголог у відповідь на мої прохання призначити лікування пропонував народити.

Прийшла до трихолога зі скаргою, що волосся сильно випадає, вона прочитала лекцію, що треба народжувати. Однак у процесі розмови лікар згадала, що, можливо, в організмі не вистачає заліза. Я вирішила прислухатися для початку до цього і пропила курс заліза, після чого все пройшло. І навіть народжувати не довелося, - поділилася інша учасниця жіночого форуму.

Звичайно, через гормональну перебудову деякі недуги дійсно можуть «самовилікуватися» або відійти на другий план. Але говорити про те, що вагітність «лікує», в корені невірно.

Як ще можна визначити передбачувану дату пологів?

Зараз використовують декілька способів розрахунку терміну вагітності. Виведено навіть спеціальні обчислювальні формули. Як змінні величини використовується ріст (або довжина) плоду і розмір голови.

1. Найбільш популярним є спосіб Жорданіа, що передбачає використання формули X = C + L, де під X розуміється кількість тижнів вагітності, С виступає в якості діаметра голови дитини, L дорівнює зростанню дитини.
2. Більш складний метод розрахунку сформував доктор Єлізький. У його формулі розрахунку X = (L x 2) -5/5. При цьому X означає місяці вагітності, L - зростання плоду, 5 - це показники товщини маточної стінки і коефіцієнт для розрахунку.
3. У будь-якій аптеці можна придбати експрес-тести нового покоління, які можуть встановити термін з точністю до тижня навіть у самому ранньому періоді.

Найточніший сучасний спосіб розрахунку терміну вагітності - ультразвукове дослідження. Вимірюючи параметри матки та розміри плоду, можна з найменшою похибкою встановити термін.

Гінеколог і батьки

Багато хто знає таке поняття, як «лікарська таємниця». Чи зобов'язаний гінеколог повідомляти батькам дівчини факт, що вона не незаймана? Так, якщо пацієнтці менше 15 років. Якщо дівчина старша, то на її прохання лікар не повинен розголошувати таємницю. Однак є і виняток: якщо гінеколог підозрює, що статевий акт щодо пацієнтки був насильницьким, він зобов'язаний розповісти про це її батькам.

Відвідувати гінеколога дитина може без згоди на те батьків. Виняток - тільки переривання вагітності. Якщо дівчині менше 18 років, потрібна письмова згода на аборт батьків. В іншому випадку він буде вважатися кримінальним і переслідуватися за законом.

Тепер ви знаєте, як гінекологи перевіряють дівчаток. Якщо цю процедуру проводить компетентний фахівець, вона зовсім не травмує для дитини. Але важливо, щоб батьки зуміли правильно підготувати дівчинку до неї психологічно.

Для чого може дівчині знадобитися така досить специфічна процедура, як перевірка незайманості? Визначення цілісності плеви гінекологом та отримання висновку на медогляді може проводитися як за медичними показаннями, так і за власним бажанням дівчини (або її законного представника). Якщо Вам необхідно пройти дане обстеження - сміливо звертайтеся до нашої клініки!

Якщо Вам виповнилося 15 років, можете відвідати лікаря-фахівця самостійно. За законодавством, неповнолітня дівчина (дівчинка) може відвідати гінеколога одна, без супроводу батьків, якщо їй виповнилося 15 років. Про це можна прочитати в 48 пункті наказу від 21 грудня 2012 року № 1346н. Анонімність звернення, делікатність лікаря, відсутність психологічного дискомфорту при візиті в нашу клініку гарантуються! Про вашу проблему будете знати тільки Ви і наш лікар! Розглянемо докладніше 2 основні варіанти показань для проведення процедури огляду незайманої у гінеколога.

Досвід мами учениці 10-го класу мінської гімназії

- Мені здавалося, колективні огляди школярів давно залишилися в минулому. Це нас у 90-ті збирали класом, видавали фельдшера і організовано вели в поліклініку. До речі, якщо дівчинка не хотіла йти до гінеколога, вона посилалася на місячні, і ніхто силою на крісло її на тягнув, - згадує мама десятикласниці з мінської гімназії і каже, що зараз батьки можуть організувати медогляд для своєї дитини по-іншому.

- За 10 років, поки донька навчається в гімназії, не було жодного колективного медогляду. Щороку дитина має надати довідку про стан здоров'я, її вимагають після кожного дня народження. За місяць ми починаємо проходити лікарів (тепер донька це робить самостійно). Наприклад, огляд стоматолога - в одному приватному центрі, окуліста - в іншому, аналізи вона може здати як в поліклініці, так і в приватній лабораторії. Всі довідки збираємо і приносимо дільничному педіатру. Фактично дитині залишається пройти тільки долікарський кабінет, де її зважують, вимірюють. На цьому все. У гімназію видається довідка про стан здоров'я.

Лише одного разу дільничний лікар дав направлення до дитячого гінеколога. Як мама і законний представник я привела дитину на прийом, але очікувала доньку за дверима. Прийом проходив тет-а-тет. Про те, чи веде донька статеве життя чи ні, лікар зі мною не говорила.

Ганна Пярова

Як перевірити дівчину на незайманість?

Дівчата, в житті яких ще ніколи не було сексу, зазвичай живуть у полоні ілюзій. І не просто так деяких чоловіки намагаються уникати незайманих, оскільки їхня поведінка дуже часто досить несподівана і непередбачувана. Гормони, вік, незрілість - занадто багато тарганів в голові і незрозуміла реакція. Все це іноді відштовхує чоловіків.

Тому питання, як перевірити дівчину на незайманість, є актуальним і для представників сильної статі. І якщо чоловіків це турбує в основному тільки перед його першим сексуальним досвідом, то ось дівчата цікавляться цим після різних життєвих пригод, які могли призвести до втрати тієї самої гідності.

Сьогодні пропоную вам кілька методів, які якщо і не дадуть вам 100% відповідь, як огляд гінеколога, то хоча б підведуть вас до правди про те, незаймана дівчина чи ні.

Збіг симптомов2

Майже будь-яка може прикинутися дуже сміливою і розкутою. Навіть безневинна дівчинка, але тільки до тих пір, поки справа не дійде до сексу. Почнуться відмовки або сюжети «не в тому місці, не в тому час». Потім дівчина попросить аналізу, довідку з місця роботи і взагалі, почекати, поки стосунки не перейдуть у більш серйозні.

І вона буде заперечувати, що досвіду у неї немає. Тому запитай. Розмова буде куди краще, ніж тупі домагання. Якщо вона не зможе відмовити, словами натякнути, а ти не захочеш розуміти, перший раз буде дуже друкованим для її інтимного досвіду, а ти відчуєш себе козлом.

Незайманості можуть давати привід, але кожна хоче, щоб це було красиво, а не десь у друга з сусіднього села на хаті, поки той гуляє біля вуличного туалету. Ніякого поспіху навіть у розмовах. Дівчинка може довго чекати, тому що їй не хочеться отримувати новий досвід, який супроводжується неприємними відчуттями, болем. Це тобі все коту Масляна, куди б не увійшов. І пам'ятай, якщо у тебе немає терпіння і бажання чекати, не мучи її. Зіставити три принципові речі:

• Смілива, але тільки на словах,
• Довго не вступає в інтимну близькість;
• Нелогічна поведінка в манері спілкування.

Далі і до ворожки не ходи. Дівчина сама стане говорити про секс, якщо вважатиме, що час настав. Але дівчинка обов'язково скаже, як йдуть справи. Якщо не скаже, дивись сам, як вона хоче. Досвідчені дівчата відразу уточнюють види контрацепції, яким чином і де це буде відбуватися. Обов'язково запитає, як давно було у тебе, щоб знати, на скільки знімати квартиру. Дівчинка цього знати не може. Тим більше про тривалість статевого акту навіть зі слів досвідченої подруги.

Компетенція дитячого гінеколога

Дитячий лікар-гінеколог займається обстеженням таких органів як матка, маточні труби, вологилище, вагіна і щитовидна залоза у дівчат. Спеціаліст веде прийом пацієнток у віці до 16 років, а далі вони прямують до дорослого гінеколога.

До його обов'язків входить:

Проведення профілактичного огляду статевих органів.

Лікування та запобігання хвороб репродуктивної системи.

Виявлення вроджених і придбаних патологій розвитку органів (спайки, відсутність або зрощування дівочої пліви, пухлина уретри).

Виявлення інфекційних процесів статевих шляхів.

Підготовка пацієнток до статевого дозрівання.

Головна відмінність дитячого гінеколога від дорослого в тому, що перший фахівець знайомий зі специфікою роботи з маленькими пацієнтами. Він, враховуючи психологію і педіатрію, делікатніше проводить прийом.

Що відбувається після того, як дізнається міліція?

Відразу підключають психологів і батьків. Важливо мінімізувати психологічну травму. Далі дівчину опитують за обставинами того, що сталося. Якщо психолог встановлює, що насильства не було, що партнером був однокласник, перевірка припиняється. Якщо протиправні факти підтверджуються, порушується кримінальна справа. Доказова база будується не тільки на словах потерпілих, але також на висновках експертизи, показаннях свідків. У Білорусі були як випадки застережень, так і випадки виправдання у таких справах.

Ускладнення та профілактичні заходи

Гематосальпінкс може спровокувати приєднання різних інфекцій, що впливають на появу піогематосальпінкса. Основною профілактикою атрезії можна назвати нормальні умови для протікання процесу ембріогенезу, а також спостереження за плином вагітності в ліцензованих медичних установах. Для того щоб попередити повторне зарощення плеви, слід ретельно стежити за здоров'ям дівчаток, які перенесли інфекції, а також у випадках захворювання на вульвовагініти. Для недопущення повторення ситуації дуже важливий процес правильного проведення гіменотомії.